Nghiên cứu KiKK

Cơ quan đăng ký ung thư thời thơ ấu của Đức

Trưởng ban: Dr. Peter Kaatsch

Nghiên cứu dịch tễ học về bệnh ung thư ở trẻ em ở khu vực lân cận các nhà máy điện hạt nhân

(Nghiên cứu KiKK)

báo cáo cuối cùng

Tóm tắt thông tin

Phần 1 (nghiên cứu bệnh chứng không cần đặt câu hỏi)

Phần 2 (nghiên cứu bệnh chứng với bảng câu hỏi)

Peter Kaatsch, Claudia Spix, Sven Schmiedel, Renate Schulze-Rath, Andreas Mergenthaler và Maria Blettner

Được tài trợ bởi Bộ Môi trường, Bảo tồn Thiên nhiên và An toàn Hạt nhân của Liên bang thông qua Văn phòng Liên bang về Bảo vệ Bức xạ (dự án StSch 4334)

Viện Sinh trắc học Y tế, Dịch tễ học và Khoa học Máy tính (IMBEI)

tại Đại học Johannes Gutenberg Mainz 

Giám đốc: GS.TS. Maria Blettner

Chủ nhiệm đề tài: TS. P. Kaatsch

Điều phối dự án: Dr. habil. C. Spix

Tổng thể tư vấn: GS.TS. M. Blettner

Mainz, tháng 2007 năm XNUMX

Dự án dựa trên báo cáo này được tài trợ bởi Bộ Môi trường, Bảo tồn Thiên nhiên và An toàn Hạt nhân Liên bang với số tài trợ StSch 4334.

Công nhân

Trưởng dự án Dr. rer.physiol. Peter Kaatsch Điều phối viên Dự án Dr. rer.nat. et med. phục hồi. Claudia Spix

Cố vấn khoa học GS.TS. rer.nat. Maria Blettner GS.TS. y tế. Jörg Michaelis Dr. rer.physiol. Joachim Schüz

Nhân viên dự án khoa học (tạm thời). Soz. Andreas Mergenthaler Jun. Dr. oec.troph. Eva Münster Bằng cấp. Thống kê. Sven Schmiedel Dr. y tế. Renate Schulze-Rath

Các thành viên khác trong nhóm dự án (tạm thời) Bà Irene Jung Bà Melanie Kaiser Bà Sabine Kleinefeld Bà Claudia Trübenbach

Trợ lý sinh viên Bà Jutta Albrecht Ông Carsten Hornbach Ông Steffen Weinand

Người phỏng vấn Bà J. Albrecht Bà A. Becht Bà B. Grossmann Ông B. Haupt Ông B. Krey Ông L. Krille Ông F. Müller Bà P. Quetsch Ông Dr. R. Schmunk Cô R. Tekie Cô C. Varlik

Tóm tắt thông tin

câu hỏi

Tại Cơ quan Đăng ký Ung thư Trẻ em Đức (DKKR), một nghiên cứu kiểm soát ca bệnh dịch tễ học đã được thực hiện bắt đầu từ năm 2003 để điều tra xem liệu bệnh ung thư ở trẻ em dưới 5 tuổi có phổ biến hơn ở khu vực lân cận nhà máy điện hạt nhân hay không so với ở khoảng cách xa hơn. Nghiên cứu này được thúc đẩy bởi một loạt các đánh giá thăm dò về các nghiên cứu trước đó của DKKR, trong đó tỷ lệ mắc bệnh ung thư ở trẻ em gần các nhà máy điện hạt nhân của Đức được điều tra bằng các phương pháp khác. Tiếp theo là các phân tích thăm dò của các bên thứ ba về dữ liệu từ DKKR. Dữ liệu này đã được BfS sử dụng và công bố cho các cuộc điều tra của riêng mình, chủ yếu để báo cáo sức khỏe môi trường.

Nghiên cứu mới bao gồm hai phần: Phần 1 là nghiên cứu bệnh chứng không liên hệ với các trường hợp và đối chứng, đối với Phần 2, một bảng câu hỏi được thực hiện trên một nhóm con. Thiết kế của nghiên cứu được xác định với sự tham vấn của một ủy ban gồm các chuyên gia do Văn phòng Liên bang về Bảo vệ Bức xạ (BfS) tập hợp lại. Giả thuyết của nghiên cứu (theo nghĩa của giả thuyết vô hiệu thống kê) viết: “Không có mối liên hệ nào giữa việc gần nhà với nhà máy điện hạt nhân và nguy cơ phát triển ung thư ở tuổi lên 5. Không có xu hướng tiêu cực trong khoảng cách của nguy cơ bệnh tật. "

phương pháp luận

Một nghiên cứu bệnh chứng đã được thực hiện. Phần 1 bao gồm tất cả trẻ em được chẩn đoán mắc bệnh ung thư từ năm 1980 đến năm 2003 đã được báo cáo cho Cơ quan đăng ký ung thư trẻ em của Đức, trẻ dưới 5 tuổi tại thời điểm chẩn đoán và sống ở các khu vực xung quanh 16 nhà máy điện hạt nhân của Đức được chỉ định trước (1592 trường hợp ). Đối với mỗi trường hợp, đối chứng có cùng giới tính và tuổi trong năm bị bệnh được chọn ngẫu nhiên từ cùng một vùng (4735 đối chứng). Đối với các trường hợp, khoảng cách cá nhân từ căn hộ đến nhà máy điện hạt nhân gần nhất vào ngày chẩn đoán được xác định, đối với các điều khiển vào một ngày tham chiếu tương tự.

Đối với Phần 2 của nghiên cứu, một tập hợp con các trường hợp và đối chứng từ Phần 1 đã được hỏi về các yếu tố nguy cơ tiềm ẩn có thể hoạt động như những yếu tố gây nhiễu và về lịch sử cư trú của họ. Vì mục đích này, các trường hợp được chẩn đoán từ năm 1993 đến 2003 dưới 5 tuổi mắc bệnh bạch cầu, ung thư hạch hoặc khối u thần kinh trung ương (CNS: hệ thần kinh trung ương) và đang sống trong vùng nghiên cứu tại thời điểm chẩn đoán đã được chọn. Các đối chứng được chỉ định cho những trường hợp này trong Nghiên cứu Phần 2 được sử dụng làm đối chứng trong Phần 1.

Kết quả

Tư liệu dữ liệu

Các quá trình thu thập địa chỉ của các trường hợp và kiểm soát và mã hóa địa lý của chúng phần lớn có thể được thực hiện theo kế hoạch. Thông tin bị thiếu hoặc không chính xác được giữ trong giới hạn hẹp. Đặc điểm kỹ thuật về độ chính xác của khoảng cách giữa các căn hộ được xác định đến nhà máy điện hạt nhân gần nhất là ít nhất 100 mét đã được đáp ứng với độ chính xác trung bình ước tính là khoảng 25 mét.

Trong quá trình tuyển dụng kiểm soát, nổi lên rằng các thành phố tự quản ở vùng lân cận của các nhà máy điện hạt nhân ít hợp tác hơn trong việc cung cấp địa chỉ kiểm soát so với các thành phố ở xa hơn (84% cung cấp địa chỉ kiểm soát so với 90% ở các thành phố khác).

Mức độ sẵn sàng tham gia cuộc khảo sát ở Phần 2 là 78% trong các trường hợp và 61% trong các đối chứng. Tỷ lệ đối với các trường hợp và đối chứng là 1: 2 nhằm vào cuộc khảo sát.

Việc xác nhận thông tin khảo sát bằng cách đối chiếu với bản sao các tài liệu y tế (hồ sơ thai sản, sổ khám bệnh cho trẻ, phiếu tiêm chủng) được thực hiện đối với một mẫu ngẫu nhiên của những người tham gia khảo sát. Cho thấy rằng thông tin đưa ra trong cuộc phỏng vấn về tiêm chủng và dữ liệu liên quan đến sinh (cân nặng và chiều cao khi sinh, tuần thai) phù hợp với các tài liệu.

So sánh giữa những người tham gia và không tham gia cuộc khảo sát cho thấy những gia đình mà ngày khảo sát (thời gian chẩn đoán trong trường hợp trẻ em, tóm tắt nghiên cứu KiKK

ngày tham chiếu tương ứng cho trẻ đối chứng) cách đây khá lâu (1993-1995, khoảng 10 năm trước cuộc phỏng vấn), ít tham gia hơn. Khoảng cách đến nhà máy điện hạt nhân gần nhất có ảnh hưởng rõ ràng nhất đến mức độ sẵn sàng tham gia: Ở khu vực nội thành 5 km, mức độ sẵn sàng tham gia thấp hơn đáng kể, ở các đối tượng kiểm soát (46% so với 62% bên ngoài) thậm chí còn rõ rệt hơn so với các trường hợp (63% so với 79%) bên ngoài). Chúng tôi giải thích điều này có nghĩa là các gia đình sống gần nhà máy điện hạt nhân nhận thức rất rõ về thực tế này và do đó miễn cưỡng đưa ra bất kỳ câu hỏi nào. Một bảng câu hỏi ngắn đã được gửi đến tất cả những người tham gia tiềm năng trong cuộc khảo sát ở Phần 2. Có những dấu hiệu cho thấy các gia đình có địa vị xã hội cao hơn, đặc biệt là trong nhóm đối chứng, sẵn sàng tham gia hơn. Hiện tượng này được biết đến từ các nghiên cứu dịch tễ học và thực nghiệm khác (ở Đức và quốc tế).

Phân tích xác nhận

Giả thuyết chính cho Phần 1, rằng không có mối quan hệ giảm đơn điệu nào giữa khoảng cách từ nhà đến nhà máy điện hạt nhân gần nhất và nguy cơ bệnh tật, bị bác bỏ ở mức một chiều α = 5%. 1 / r trước đây được định nghĩa là thước đo khoảng cách, trong đó r là khoảng cách giữa địa chỉ dân cư và nhà máy điện hạt nhân gần nhất. Phân tích hồi quy mang lại ước tính cho hệ số hồi quy của β^ˆ = 1,18 (giới hạn tin cậy một phía dưới 95% = 0,46, tức là khác 5 có ý nghĩa thống kê). Việc đánh giá câu hỏi phụ, trong đó phân loại khoảng cách, cũng cho thấy một kết quả có ý nghĩa thống kê đối với các khu vực 1,61 km xung quanh nhà máy điện hạt nhân (tỷ lệ chênh lệch (OR) = 95, giới hạn tin cậy một phía thấp hơn 1,26% = XNUMX) .

Trong các phân nhóm chẩn đoán, leukaemias (593 trường hợp, 1766 đối chứng) cho thấy một ước tính có ý nghĩa thống kê cho hệ số hồi quy của β^ˆ = 1,75 (giới hạn tin cậy một phía thấp hơn 95% = 0,65). Hiệu ứng quan sát được đối với phân nhóm của tất cả các bệnh bạch cầu mạnh hơn đối với tất cả các khối u ác tính nói chung. Các phân nhóm bệnh bạch cầu được kiểm tra đều cho thấy các giá trị tương tự nhau. Tuy nhiên, điều này chỉ có ý nghĩa thống kê đối với bệnh bạch cầu bạch huyết cấp tính

bờ rìa. Con số quá thấp đối với bệnh bạch cầu cấp dòng tủy (75 trường hợp, 225 đối chứng). Trong các phân nhóm chẩn đoán khác được xác định trước (khối u thần kinh trung ương, khối u phôi), không có dấu hiệu nào về mối liên hệ với khoảng cách được tìm thấy. Từ đó có thể kết luận rằng hiệu quả quan sát được đối với tất cả các bệnh ác tính về cơ bản là do kết quả của phân nhóm bệnh bạch cầu tương đối lớn.

Không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa các hệ số hồi quy trong các giai đoạn con được xác định trước (nửa đầu của thời gian chạy lò phản ứng tương ứng so với nửa sau) (p = 0,1265).

Nhóm con của các trường hợp và đối chứng được viết cho phần 2 của nghiên cứu (471 trường hợp, 1402 đối chứng) cho thấy không có sự khác biệt liên quan so với tham số hồi quy được xác định cho toàn bộ nhóm của phần 1 (hệ số ước tính nhỏ hơn 11% so với tổng thể người mẫu). Tuy nhiên, nhóm những người sau đó tham gia cuộc phỏng vấn khác rất nhiều so với nhóm nói chung.

Một tiêu chí thống kê đã được quy định trong kế hoạch đánh giá, theo đó nó được kiểm tra xem những người tham gia phỏng vấn qua điện thoại (phần 2) có thể là một lựa chọn không mang tính đại diện từ các trường hợp có chẩn đoán tương ứng từ phần 1 và các đối chứng liên quan hay không. Trong trường hợp này, kết quả của Phần 2 không thể được sử dụng để giải thích kết quả của Phần 1. Tiêu chí này đã được đáp ứng, tức là dữ liệu từ cuộc khảo sát trong Phần 2 của nghiên cứu không thể được sử dụng để kiểm tra xem kết quả của Phần 1 có bị bóp méo bởi các yếu tố gây nhiễu tiềm ẩn hay không. Lý do chính cho điều này là mức độ sẵn sàng tham gia vào khu vực nội thành 5km.

Phân tích độ nhạy và phân tích khám phá

Một số phân tích độ nhạy theo kế hoạch và phân tích thăm dò dựa trên dữ liệu có sẵn đã được thực hiện. Nhìn chung, không có dấu hiệu về ảnh hưởng liên quan đến kết quả. Hầu hết các phân tích độ nhạy có xu hướng chỉ ra một đánh giá quá cao về tác dụng được báo cáo. Phân tích khám phá theo kế hoạch về hình dạng của đường cong hồi quy bằng cách sử dụng đa thức phân số và mô hình Box-Tidwell không cho thấy hình dạng về cơ bản của đường cong hồi quy so với hình dạng được cung cấp trong kế hoạch đánh giá.

Do việc cung cấp địa chỉ kiểm soát ở các cộng đồng ở gần các nhà máy điện hạt nhân ít đầy đủ hơn ở các cộng đồng ở xa hơn, nên việc phân tích độ nhạy cũng được thực hiện về vấn đề này bên cạnh các thông số kỹ thuật của kế hoạch đánh giá. Sự thiên vị tiềm ẩn từ vấn đề này trong tuyển dụng kiểm soát là nhỏ.

Cuộc khảo sát trong Phần 2 của nghiên cứu về lịch sử dân cư cho thấy một số gia đình đối chứng đã không sống tại địa chỉ ban đầu do văn phòng đăng ký cung cấp vào bất kỳ thời điểm nào trước ngày tham chiếu, mà chỉ sau đó. Điều này được giải thích bởi các thành phố về địa chỉ kiểm soát được giao không chính xác. Tính toán mô phỏng cũng như đánh giá mở rộng các tài liệu từ bản vẽ đối chứng và thư của một mẫu ngẫu nhiên từ các thành phố trực thuộc trung ương cho thấy kết quả của nghiên cứu chỉ bị ảnh hưởng nhẹ bởi điều này.

Việc bỏ sót một khu vực nhà máy điện hạt nhân duy nhất (mỗi khu vực dành cho tất cả các khối u ác tính và bệnh bạch cầu) không chỉ ra rằng kết quả chỉ phụ thuộc vào một khu vực duy nhất. Liên quan đến cuộc thảo luận chuyên sâu ở Đức về tỷ lệ mắc bệnh bạch cầu ở trẻ em gần nhà máy điện hạt nhân Krümmel (do 17 trường hợp mắc bệnh từ năm 1990 đến 2006 ở hai cộng đồng lân cận trực tiếp), cần lưu ý rằng 8 trường hợp trong số này thuộc về dân số nghiên cứu trong Khu nội thành 5km thuộc. Đối với bệnh bạch cầu, kết quả nghiên cứu bị ảnh hưởng mạnh mẽ nhất bởi khu vực xung quanh nhà máy điện hạt nhân Krümmel. Nếu các trường hợp này và các kiểm soát tương ứng bị bỏ qua, ước tính cho hệ số hồi quy trong phân nhóm bệnh bạch cầu là β^ˆ = 1,39 (giới hạn tin cậy một phía thấp hơn 95% = 0,14).

Phân tích người gây nhiễu

Kết quả của Phần 2 không thể được sử dụng để giải thích kết quả của Phần 1, vì sự sẵn sàng tham gia cụ thể, tùy thuộc vào khoảng cách gần nhà với nhà máy điện hạt nhân, dẫn đến việc lựa chọn. Theo yêu cầu của BfS và ban cố vấn của các chuyên gia, một phân tích hồi quy tóm tắt nghiên cứu KiKK đa biến với các biến được khảo sát (phân tích nhiễu) đã được thực hiện. Như dự định ban đầu, nó được kiểm tra xem việc xem xét các yếu tố gây nhiễu tiềm ẩn có thay đổi công cụ ước lượng đối với hệ số hồi quy của thước đo khoảng cách hay không (nguyên tắc thay đổi trong ước tính). Kiểm tra điều này là động lực để thực hiện Phần 2 của nghiên cứu vào thời điểm đó. Không có biến nào dẫn đến sự thay đổi trong công cụ ước lượng vượt quá thứ tự cường độ đã xác định trước đó (± 1 độ lệch chuẩn). Một đánh giá thăm dò về các yếu tố gây nhiễu, mà nghiên cứu này không được thiết kế, cho thấy các mối quan hệ xác nhận phần lớn các kết quả đã biết từ tài liệu.

Rủi ro có thể phân bổ

Trong những năm 1980-2003 và số lượng các trường hợp được quan sát thấy trong khu vực 5 km đang được xem xét (n = 77), rủi ro có thể xảy ra đối với Đức là 0,2% khi sống trong khu vực 5 km xung quanh một trong 16 nhà máy điện hạt nhân. . Điều này có nghĩa là 29 trong số 13.373 trường hợp ung thư được chẩn đoán mắc bệnh ung thư ở Đức trong giai đoạn 1980-2003, tức là 5 trường hợp mỗi năm, sẽ là do sống trong khu vực 1,2 km xung quanh một nhà máy điện hạt nhân của Đức theo mô hình giả định được đưa ra. Liên quan đến bệnh bạch cầu, trong đó 5 trường hợp được quan sát thấy từ năm 37 đến năm 5 từ năm 1980 đến năm 2003 ở các khu vực nội thành 5 km, chúng tôi tính toán nguy cơ do dân số là 0,3%, sẽ là 20 trong số 5.893 trường hợp dưới 5 tuổi ở Đức , được chẩn đoán trong những năm 1980-2003, và do đó 0,8 trường hợp mỗi năm. Do có số lượng nhỏ các trường hợp dựa trên đó, các ước tính này có thể không chắc chắn đáng kể.

thảo luận

Nghiên cứu KiKK là một nghiên cứu bệnh chứng ở trẻ em dưới 5 tuổi bị ung thư từ năm 1980-2003, trong đó nó được kiểm tra xem có mối liên hệ nào giữa khoảng cách từ nhà đến nhà máy điện hạt nhân gần nhất và nguy cơ phát triển không. ung thư. Điểm mạnh của nghiên cứu này có thể thấy ở chỗ, ngoài các nghiên cứu về nhà máy điện hạt nhân trước đây được thực hiện ở Đức, dựa trên tỷ lệ xuất hiện tổng hợp ở các vùng khoảng cách, nó sử dụng một thước đo khoảng cách riêng lẻ dựa trên khoảng cách giữa nhà ở và nhà máy điện hạt nhân gần nhất.

Cuộc khảo sát đối với một nhóm cha mẹ có trường hợp và trẻ kiểm soát đã được xác định trước, được lồng ghép vào nghiên cứu, nhằm giúp xem xét các yếu tố gây nhiễu có thể xảy ra để chúng có thể được sử dụng để đánh giá kết quả nghiên cứu. Thật không may, việc đánh giá này không thể thực hiện được hoặc không thể đánh giá được do hành vi phản ứng của những người tham gia nghiên cứu. Tuy nhiên, hầu như không có bất kỳ yếu tố nguy cơ nào được biết đến từ các tài liệu cho đến nay có thể hoạt động như những yếu tố gây nhiễu mạnh tương ứng.

Các khía cạnh dịch tễ học bức xạ

Nghiên cứu hiện tại xem xét khoảng cách đến nhà máy điện hạt nhân gần nhất. Dữ liệu về phơi nhiễm bức xạ môi trường không được sử dụng vì chúng không có sẵn và không thể thu thập hồi cứu. Nó cũng không được tính đến rằng các cá nhân không thường xuyên ở cùng một nơi và họ cũng tiếp xúc với các nguồn bức xạ khác ngoài bức xạ nền

(ví dụ: bức xạ trên mặt đất, chẩn đoán y tế, du lịch hàng không). Các điều kiện địa hình hoặc khí tượng khác nhau (ví dụ như lượng mưa, hướng gió) cũng không thể được tính đến.

Khoảng cách từ ngôi nhà đến nhà máy điện hạt nhân gần nhất tại thời điểm chẩn đoán (đối chứng: ngày chẩn đoán của trường hợp liên quan) được sử dụng cho từng cá nhân. Việc tính đến việc tái định cư trong giai đoạn từ khi thụ thai đến khi chẩn đoán cần phải khảo sát các gia đình và do đó không thể thực hiện được đối với phần lớn các gia đình được đưa vào nghiên cứu.

Trên cơ sở của một mô hình được xác định trước, một thước đo khoảng cách đã được hình thành để ước tính một đường cong hồi quy. Phép đo khoảng cách dựa trên các mô hình phân tán lý thuyết, mô hình hồi quy tuân theo mô hình tuyến tính thông thường cho dải liều thấp. Tuy nhiên, mô hình này dựa trên các nghiên cứu đánh giá nguy cơ ung thư ở người lớn liên quan đến bức xạ ion hóa. Người lớn chủ yếu phát triển khối u đặc, trong khi các bệnh toàn thân tương đối phổ biến hơn ở trẻ em. Các mô hình về tác động của bức xạ liều thấp đối với các bệnh bạch cầu mới ở trẻ em lứa tuổi mẫu giáo có thể được chuyển giao ở mức độ nào vẫn chưa được làm rõ trong các tài liệu quốc tế.

Các ước tính hiện tại được sử dụng quốc tế về hiệu ứng bức xạ trong phạm vi liều thấp dựa trên phép ngoại suy tuyến tính xuống dưới mà không có giá trị ngưỡng; một mô hình bậc hai cũng có thể được sử dụng cho bệnh bạch cầu. Các tác giả khác giả định rằng các mô hình này đánh giá quá cao các tác động trong phạm vi liều <0,01 Sv (Sievert). Các tuyên bố đặc biệt dành cho trẻ em không được đưa ra trong các báo cáo tương ứng, hoặc tình hình dữ liệu tương ứng được mô tả là không phù hợp cho việc này. Ví dụ: các mô hình chỉ ra rủi ro tương đối vượt quá, có thể được so sánh với biến OR-1 từ báo cáo này, khoảng 0,5 trên 1 Gy / năm (một màu xám (Gy) ở đây tương ứng với một lần chuyển hướng). Giá trị giới hạn cho mức độ phơi nhiễm của những người trong “vùng lân cận” của các cơ sở hạt nhân ở Đức là 0,3 mSV (milli Sievert) mỗi năm. Tải trọng thực tế thấp hơn nhiều so với mức đó. Ví dụ, một người 50 tuổi có nơi cư trú cách nhà máy điện hạt nhân 5 km sẽ có mức phơi nhiễm tích lũy với khí thải trong không khí từ 0,0000019 mSv (milli Sievert) (Obrigheim) đến 0,0003200 mSv (Gundremmingen). Mức phơi nhiễm bức xạ tự nhiên hàng năm ở Đức là khoảng 1,4 mSv, mức phơi nhiễm trung bình hàng năm từ các cuộc kiểm tra y tế khoảng 1,8 mSv. Ngược lại, việc tiếp xúc với bức xạ ion hóa gần các nhà máy điện hạt nhân của Đức thấp hơn từ 1.000 đến 100.000 lần. Trong bối cảnh đó, theo tình trạng hiểu biết khoa học hiện nay, kết quả nghiên cứu của chúng tôi không thể giải thích được về mặt sinh học bức xạ.

So sánh với các nghiên cứu trước đây về nhà máy điện hạt nhân của Đức

Trước khi nghiên cứu này được thực hiện, hai nghiên cứu so sánh tỷ lệ mắc đã được thực hiện tại Cơ quan Đăng ký Ung thư Trẻ em của Đức liên quan đến các nhà máy điện hạt nhân. Trong một nghiên cứu đầu tiên (“Nghiên cứu 1”), tỷ lệ tất cả các trường hợp dưới 1980 tuổi được chẩn đoán từ năm 1990 đến 15 ở khu vực 15 km xung quanh 20 nhà máy điện hạt nhân của Đức được so sánh với các khu vực so sánh tương tự về mặt nhân khẩu học. Nghiên cứu được thúc đẩy bởi các kết quả dễ thấy trong bán kính 10 dặm của các nhà máy điện hạt nhân của Anh (Sellafield, Windscale) và xem xét tất cả các chẩn đoán trong độ tuổi từ 0-14 tuổi trong khu vực 15 km là câu hỏi chính. Không có nguy cơ gia tăng (RR 0,97; KTC 95% [0,87; 1,08]). Phân nhóm tuổi, vùng khoảng cách và phân nhóm chẩn đoán được kiểm tra dưới dạng phân tích thăm dò. Các kết quả thăm dò bổ sung đã được kiểm tra trong một nghiên cứu tiếp theo (“Nghiên cứu 2”) với cùng một thiết kế sử dụng dữ liệu độc lập từ những năm 1991-1995 được cập nhật theo thời gian. Câu hỏi chính (tất cả các chẩn đoán, 0-14 tuổi, vùng 15 km) vẫn giữ nguyên, kết quả tương ứng là bình thường (RR 1,05; KTC 95% [0,92; 1,20]). Các kết quả có ý nghĩa khám phá từ nghiên cứu đầu tiên, đặc biệt là câu hỏi về bệnh bạch cầu dưới 5 tuổi ở khu vực 5 km, giờ đây cho thấy nguy cơ tương đối nhỏ hơn một chút và không có ý nghĩa thống kê. Theo đó, điều này được đánh giá là không xác nhận kết quả thăm dò.

Các nghiên cứu của thời điểm đó và nghiên cứu hiện tại trùng lặp, đặc biệt là trong phạm vi gần liên quan đến các trường hợp và khu vực nghiên cứu. So với các nghiên cứu trước đó, ủy ban chuyên gia BfS đã loại trừ các cơ sở hạt nhân Kahl, Jülich, Hamm, Mühlheim-Kärlich và Karlsruhe khỏi nghiên cứu hiện tại. Đây thực chất là những lò phản ứng nghiên cứu hoặc nhà máy điện hạt nhân có tuổi thọ hoạt động ngắn. Trong số các trường hợp hiện được đưa vào khu vực nội thành 5km dưới 5 tuổi, khoảng 1% đã được xem xét trong các nghiên cứu 2 và 70, 80% các trường hợp từ các nghiên cứu trước cũng được xem xét lại trong nghiên cứu hiện tại . Ngoài việc loại trừ một số cơ sở hạt nhân, sự khác biệt về cơ bản dựa trên số năm quan sát bổ sung (1996-2003) và định nghĩa đã thay đổi của chu vi. Vào thời điểm đó, các thành phố tự quản được ấn định tổng cộng 5, 10 hoặc 15 km khu vực tùy theo vị trí của khu vực của họ và không có tọa độ nhà riêng lẻ nào được sử dụng.

So sánh với kết quả của câu hỏi chính tại thời điểm đó (tuổi lên đến 15 tuổi, khu vực 15 km), khi xem xét tất cả các khối u ác tính ở trẻ dưới 5 tuổi trong khu vực nội thành 5 km từ các nghiên cứu đầu tiên, kết luận rằng có sự gia tăng rủi ro không đi đến kết luận rằng có nguy cơ gia tăng, bởi vì các bộ ước lượng hiệu ứng không có ý nghĩa thống kê (được kiểm tra ở cả hai phía). Với cách tiếp cận của nghiên cứu hiện tại, nguy cơ gia tăng có ý nghĩa thống kê (thử nghiệm ở một phía).

Kết quả được thảo luận nhiều nhất vào thời điểm đó và xuất hiện từ phân tích dữ liệu thăm dò của Nghiên cứu 1 trước đây (sự gia tăng tương đối đáng kể nguy cơ mắc bệnh bạch cầu cấp tính ở độ tuổi dưới 5 trong khu vực 5 km) giống với nghiên cứu hiện tại dựa trên trong giai đoạn mở rộng 1980-2003 Thứ tự cường độ được xác nhận. Đối với bệnh bạch cầu, ảnh hưởng của kết quả thời điểm đó đối với kết quả hiện tại là rất rõ ràng. Ước tính rủi ro được xác định trong Nghiên cứu 1 cho giai đoạn 1980-1990 gần như giống với ước tính rủi ro được xác định cho cùng giai đoạn trong nghiên cứu hiện tại. Tỷ lệ chênh lệch cho giai đoạn sau hai nghiên cứu trước đó (1996-2003) thấp hơn so với các giai đoạn trước.

Trong nghiên cứu 1, đây là một kết quả thăm dò và do đó ít quan trọng hơn các phân tích khẳng định trong cùng một nghiên cứu. Trong nghiên cứu nhằm kiểm tra điều này (Nghiên cứu 2), kết quả có ý nghĩa không được xác nhận, nhưng nguy cơ tương đối đã tăng lên. Trong nghiên cứu hiện tại, câu hỏi tương tự đã được kiểm tra lại như một câu hỏi phụ, lần này một kết quả có ý nghĩa thống kê đã được tìm thấy.

phần kết luận

Nghiên cứu của chúng tôi đã xác nhận rằng ở Đức có mối liên hệ giữa khoảng cách giữa ngôi nhà với nhà máy điện hạt nhân gần nhất tại thời điểm chẩn đoán và nguy cơ phát triển ung thư (hoặc bệnh bạch cầu) trước năm tuổi. Nghiên cứu này không thể đưa ra bất kỳ tuyên bố nào về các yếu tố nguy cơ sinh học nào có thể giải thích mối quan hệ này. Tiếp xúc với bức xạ ion hóa không được đo lường cũng như không được mô hình hóa. Mặc dù các kết quả trước đó có thể được tái tạo với nghiên cứu hiện tại, bức xạ ion hóa do các nhà máy điện hạt nhân của Đức phát ra trong quá trình hoạt động bình thường không thể được hiểu là nguyên nhân do các kiến ​​thức về bức xạ-sinh học và dịch tễ học hiện tại. Nghiên cứu này không thể kết luận rõ ràng liệu yếu tố gây nhiễu, sự lựa chọn hay cơ hội đóng một vai trò nào đó trong xu hướng khoảng cách quan sát được.

(Giải phóng bức xạ nguyên tử từ đầu những năm 1940: xem INES - Thang đánh giá quốc tế và danh sách các vụ tai nạn hạt nhân trên toàn thế giới)

- Bản đồ thế giới hạt nhân -

Từ khai thác và chế biến uranium, đến nghiên cứu hạt nhân, xây dựng và vận hành các cơ sở hạt nhân, bao gồm cả tai nạn trong nhà máy điện hạt nhân, đến xử lý đạn uranium, vũ khí hạt nhân và chất thải hạt nhân.
- Trên toàn thế giới, hầu như, mọi thứ trong nháy mắt với Google Maps -

Quay trở lại

Các nghiên cứu về THTR

đầu trang

đầu trang