Studija KiKK

Njemački registar raka u djetinjstvu

Voditelj: Dr. Peter Kaatsch

Epidemiološka studija raka u dječjoj dobi u blizini nuklearnih elektrana

(KiKK studija)

Konačno izvješće

Rezime

1. dio (studija slučaj-kontrola bez ispitivanja)

2. dio (studija slučaj-kontrola s upitnikom)

Peter Kaatsch, Claudia Spix, Sven Schmiedel, Renate Schulze-Rath, Andreas Mergenthaler i Maria Blettner

Financirano od strane Federalnog ministarstva okoliša, zaštite prirode i nuklearne sigurnosti preko Federalnog zavoda za zaštitu od zračenja (projekt StSch 4334)

Institut za medicinsku biometriju, epidemiologiju i informatiku (IMBEI)

na Sveučilištu Johannes Gutenberg u Mainzu 

Direktor: prof.dr. Maria Blettner

Voditelj projekta: Dr. P. Kaatsch

Koordinacija projekta: Dr. habil. C. Spix

Opći savjet: prof. dr. M. Blettner

Mainz, listopad 2007

Projekt na kojem se temelji ovo izvješće financiralo je Federalno ministarstvo okoliša, zaštite prirode i nuklearne sigurnosti u okviru granta broj StSch 4334.

Zaposlenik

Voditeljica projekta dr. rer.fiziol. Peter Kaatsch koordinator projekta dr. rer.nat. et med.habil. Claudia Spix

Znanstveni savjeti Prof. Dr. rer.nat. Maria Blettner Prof. Dr. med. Jörg Michaelis Dr. rer.fiziol. Joachim Schüz

Znanstveni projektni djelatnici (privremeno) Dipl.Soz. Andreas Mergenthaler Jun.Prof. dr. oec.trof. Eva Münster Dipl.stat. Sven Schmiedel dr. med. Renate Schulze-Rath

Ostali članovi projektnog tima (privremeno) gđa Irene Jung gđa Melanie Kaiser gđa Sabine Kleinefeld gđa Claudia Trübenbach

Studenti asistenti gđa. Jutta Albrecht g. Carsten Hornbach g. Steffen Weinand

Intervjuer gđa. J. Albrecht gđa A. Becht gđa B. Grossmann g. B. Haupt g. B. Krey g. L. Krille g. F. Müller gđa P. Quetsch g. dr. R. Schmunk gđa R. Tekie gđa C. Varlik

Rezime

Pitanje

U njemačkom registru za dječji rak (DKKR) s početkom 2003. provedena je epidemiološka studija slučaj-kontrola kako bi se ispitalo je li rak u djece mlađe od 5 godina češći u neposrednoj blizini nuklearnih elektrana nego na većoj udaljenosti. Ova studija motivirana je nizom istraživačkih procjena ranijih studija DKKR-a, u kojima je učestalost raka kod djece u blizini njemačkih nuklearnih elektrana istražena drugim metodama. Uslijedile su istražne analize podataka iz DKKR-a od strane trećih strana. Ove podatke koristio je i objavio BfS za vlastita istraživanja, prvenstveno za izvješćivanje o zdravlju okoliša.

Nova studija sastoji se od dva dijela: 1. dio je studija slučaj-kontrola bez kontakta sa slučajevima i kontrolama; za drugi dio anketa je provedena u podskupini. Dizajn studije određen je uz konzultacije s povjerenstvom stručnjaka koje je sastavio Savezni ured za zaštitu od zračenja (BfS). Hipoteza studije (u smislu statističke nulte hipoteze) glasi: “Nema veze između blizine doma nuklearnoj elektrani i rizika od razvoja raka do 2. godine života. Nema negativnog trenda u udaljenosti rizika od bolesti."

Methodik

Provedena je studija slučaj-kontrola. Prvi dio uključuje svu djecu s dijagnozom raka između 1. i 1980. koja su prijavljena njemačkom registru raka djece, koja su u vrijeme postavljanja dijagnoze bila mlađa od 2003 godina i koja su živjela u regijama oko 5 njemačkih nuklearnih elektrana koje su unaprijed navedene (16 slučaja ). Za svaki slučaj nasumično su odabrane kontrole istog spola i dobi u godini bolesti iz iste regije (1592 kontrola). Za slučajeve je određena pojedinačna udaljenost od stana do najbliže nuklearne elektrane na dan postavljanja dijagnoze, a za kontrole na analogni referentni datum.

Za drugi dio studije, podskup slučajeva i kontrola iz 2. dijela upitan je o mogućim čimbenicima rizika koji bi mogli djelovati kao zbunjujući te o njihovoj stambenoj povijesti. U tu svrhu odabrani su slučajevi dijagnosticirani između 1. i 1993. mlađi od 2003 godina koji su imali leukemiju, limfom ili tumor središnjeg živčanog sustava (SŽS: središnji živčani sustav) i koji su živjeli u ispitivanoj regiji u vrijeme postavljanja dijagnoze. Kontrole dodijeljene ovim slučajevima u 5. dijelu studije korištene su kao kontrole u 2. dijelu.

Rezultati

Podatkovni materijal

Procesi za dobivanje adresa predmeta i kontrola te njihovo geokodiranje mogli bi se u velikoj mjeri provesti prema planu. Nedostajuće ili neprecizne informacije držane su u uskim granicama. Specifikacija točnosti udaljenosti između stanova koja se utvrđuje do najbliže nuklearne elektrane od najmanje 100 metara ispunjena je s procijenjenom prosječnom točnošću od oko 25 metara.

Tijekom kontrolnog zapošljavanja pokazalo se da su zajednice u blizini nuklearnih elektrana bile manje kooperativne u pružanju kontrolnih adresa od onih koje se nalaze dalje (84% je dalo kontrolne adrese u usporedbi s 90% inače).

Spremnost za sudjelovanje u anketi u 2. dijelu bila je 78% u slučajevima i 61% u kontrolama. Postignut je omjer za slučajeve i kontrole 1:2 namijenjen za istraživanje.

Podaci iz ankete provjereni su usporedbom s kopijama medicinske dokumentacije (porodiljne knjige, knjižice o liječničkom pregledu djeteta, iskaznice o cijepljenju) za slučajni uzorak sudionika istraživanja. Pokazalo se da se podaci dani u intervjuu za cijepljenje i podaci vezani uz porod (porođajna težina i visina, tjedan trudnoće) dobro slažu s dokumentima.

Usporedba sudionika i nesudionika u anketi pokazala je da obitelji za koje je dan ankete (vrijeme dijagnoze u slučaju djece, sažetak KiKK studije

odgovarajući referentni datum za kontrolnu djecu) je davno (1993.-1995., odnosno 10-ak godina prije intervjua), sudjelovao nešto rjeđe. Udaljenost do najbliže nuklearne elektrane najjasnije je utjecala na spremnost za sudjelovanje: u unutarnjoj zoni od 5 km, spremnost za sudjelovanje je bila znatno niža, u kontrolama (46% u odnosu na 62% izvan) bila je još izraženija nego u slučajevima (63% u usporedbi sa 79%) izvan). To tumačimo kao da su obitelji koje žive u neposrednoj blizini nuklearne elektrane itekako svjesne te činjenice i stoga nerado postavljaju pitanja. Svim potencijalnim sudionicima ankete u 2. dijelu poslan je kratki upitnik. Postoje indicije da su obitelji s višim društvenim statusom, posebno u kontrolama, spremnije sudjelovati. Ovaj fenomen je poznat iz drugih epidemioloških i empirijskih studija (u Njemačkoj i inozemstvu).

Potvrdna analiza

Glavna hipoteza za prvi dio, da ne postoji monotono opadajući odnos između udaljenosti od kuće do najbliže nuklearne elektrane i rizika od bolesti, odbacuje se na jednostranoj razini α = 1%. 5 / r je prije definirano kao mjera udaljenosti, gdje je r udaljenost između adrese stanovanja i najbliže nuklearne elektrane. Regresijska analiza dala je procjenu koeficijenta regresije β^ˆ = 1,18 (donja jednostrana granica pouzdanosti od 95% = 0,46, tj. statistički značajno različita od nule). Procjena sekundarnog pitanja, u kojem je udaljenost kategorizirana, također pokazuje statistički značajan rezultat za zone od 5 km oko nuklearnih elektrana (omjer izgleda (OR) = 1,61, donja jednostrana granica pouzdanosti od 95% = 1,26) .

U dijagnostičkim podskupinama, leukemije (593 slučaja, 1766 kontrola) pokazuju statistički značajnu procjenu koeficijenta regresije β^ˆ = 1,75 (donja jednostrana granica pouzdanosti od 95% = 0,65). Učinak uočen za podskupinu svih leukemija jači je nego za sve maligne bolesti u cjelini. Svaka ispitivana podskupina leukemije pokazuje slične vrijednosti. Međutim, to je samo statistički značajno za akutnu limfatičku leukemiju

rub. Broj je prenizak za akutnu mijeloičnu leukemiju (75 slučajeva, 225 kontrola). U ostalim dijagnostičkim podskupinama definiranim a priori (tumori središnjeg živčanog sustava, embrionalni tumori) nisu pronađeni pokazatelji povezanosti s udaljenosti. Iz ovoga se može zaključiti da je učinak uočen za sve maligne bolesti u biti rezultat rezultata relativno velike podskupine leukemija.

Nema statistički značajne razlike između koeficijenata regresije u unaprijed definiranim podrazdobljima (prva polovica vremena rada reaktora u odnosu na drugu polovicu) (p = 0,1265).

Podskupina slučajeva i kontrola koja je napisana za drugi dio studije (2 slučaj, 471 kontrole) ne pokazuje relevantnu razliku u usporedbi s regresijskim parametrom utvrđenim za cijelu grupu 1402. dijela (procijenjeni koeficijent 1% manji nego u ukupnom model). Međutim, skupina ljudi koja je tada sudjelovala u intervjuu uvelike se razlikovala od grupe u cjelini.

U planu evaluacije preciziran je statistički kriterij prema kojemu se provjeravalo jesu li sudionici telefonskog intervjua (2. dio) moguće nereprezentativni odabir iz slučajeva s odgovarajućom dijagnozom iz 1. dijela i pripadajućim kontrolama. U ovom slučaju, rezultati 2. dijela ne mogu se koristiti za tumačenje rezultata 1. dijela. Ovaj kriterij je ispunjen, odnosno podaci iz ankete u 2. dijelu studije ne mogu se koristiti za provjeru jesu li rezultati 1. dijela iskrivljeni potencijalnim zbunjujućim faktorima. Glavni razlog za to je mala spremnost za sudjelovanje u unutarnjoj zoni od 5 km.

Analiza osjetljivosti i istraživačka analiza

Proveden je niz planiranih analiza osjetljivosti i istražnih analiza na temelju dostupnih podataka. Općenito, nije bilo naznaka relevantnog utjecaja na rezultate. Većina analiza osjetljivosti obično ukazuje na blagu precjenu prijavljenog učinka. Planirana istražna analiza oblika regresijske krivulje korištenjem frakcijskih polinoma i Box-Tidwell modela nije dala nikakve naznake o bitno drugačijem obliku regresijske krivulje od onog predviđenog u planu evaluacije.

Budući da je davanje kontrolnih adresa bilo manje cjelovito u zajednicama koje se nalaze u blizini nuklearnih elektrana nego u onima koje se nalaze dalje, na tome je, uz specifikacije plana evaluacije, također provedena analiza osjetljivosti. Potencijalna pristranost ovog problema u kontrolnom zapošljavanju je mala.

Anketa u 2. dijelu studije o povijesti stanovanja pokazala je da neke od kontrolnih obitelji nisu živjele na adresi koju je izvorno dao ured za registraciju niti u jednom trenutku prije referentnog datuma, već tek nakon toga. To trebaju objasniti općine na pogrešno dostavljenim kontrolnim adresama. Simulacijski izračuni kao i proširena evaluacija dokumenata s kontrolnog crteža i dopisa slučajnog uzorka iz općina pokazali su da to samo neznatno utječe na rezultat studije.

Izostavljanje jedne regije nuklearne elektrane (svaka za sve maligne bolesti i leukemiju) nije značilo da rezultat ovisi samo o jednoj regiji. U vezi s intenzivnom raspravom u Njemačkoj o učestalosti leukemije među djecom u blizini nuklearne elektrane Krümmel (zbog 17 slučajeva bolesti između 1990. i 2006. u dvije neposredno susjedne zajednice), valja napomenuti da 8 od tih slučajeva pripada proučavana populacija u unutarnjoj zoni od 5 km. Što se tiče leukemije, na rezultat studije najjače je utjecala regija oko nuklearne elektrane Krümmel. Ako se ovi slučajevi i odgovarajuće kontrole izostave, procjena koeficijenta regresije u podskupini leukemije je β^ˆ = 1,39 (donja jednostrana granica pouzdanosti od 95% = 0,14).

Analize zbunjujućih

Rezultati 2. dijela ne mogu se koristiti za tumačenje rezultata 1. dijela, jer je spremnost za sudjelovanjem, ovisno o blizini doma nuklearnoj elektrani, dovela do odabira. Na zahtjev BfS-a i savjetodavnog panela stručnjaka, provedena je multivarijantna KiKK studija sažete regresijske analize s ispitivanim varijablama (analiza zbunjujuća). Kako je prvobitno zamišljeno, provjereno je mijenja li razmatranje potencijalnih zbunjujućih faktora procjenu koeficijenta regresije mjere udaljenosti (princip promjene u procjeni). Provjera toga bila je motivacija za provedbu 2. dijela studije u to vrijeme.. Niti jedna varijabla nije dovela do promjene procjenitelja koja je premašila prethodno utvrđeni red veličine (± 1 standardna devijacija). Eksploratorna procjena zbunjujućih faktora, za koje ova studija nije bila osmišljena, otkrila je odnose koji uvelike potvrđuju rezultate poznate iz literature.

Pripisivi rizici

Za godine 1980-2003 i broj slučajeva uočenih u zoni od 5 km koja se razmatra (n = 77), postoji rizik za Njemačku od 0,2% za život u zoni od 5 km oko jedne od 16 nuklearnih elektrana. . To znači da bi se 29 od 13.373 1980 slučajeva raka dijagnosticiranih s rakom u Njemačkoj u razdoblju 2003.-5., odnosno 1,2 slučaja godišnje, moglo pripisati životu u zoni od 5 km oko njemačke nuklearne elektrane prema modelskim pretpostavkama. U odnosu na leukemije, od kojih je 37 uočeno između 5. i 1980. između 2003. i 5. u unutarnjim zonama od 0,3 km, izračunavamo rizik koji se može pripisati populaciji od 20%, što bi bilo 5.893 od 5 slučajeva mlađih od 1980 godina u Njemačkoj. , koji su dijagnosticirani u godinama 2003.-0,8., a time i XNUMX slučajeva godišnje. Zbog malog broja slučajeva na kojima se temelje, te su procjene podložne znatnoj nesigurnosti.

Rasprava

KiKK studija je studija slučaj-kontrola kod djece mlađe od 5 godina koja su bolovala od raka od 1980. do 2003. godine, u kojoj se ispitivalo postoji li veza između udaljenosti od kuće do najbliže nuklearne elektrane i rizika od razvoja bolesti. rak . Snaga ove studije može se vidjeti u činjenici da, uz prethodne studije nuklearne elektrane provedene u Njemačkoj, koje su se temeljile na agregiranim stopama incidencije u udaljenim regijama, koristi individualnu mjeru udaljenosti koja se temelji na udaljenosti između kuće i najbližu nuklearnu elektranu.

Anketa unaprijed određene skupine roditelja slučajne i kontrolne djece, koja je bila integrirana u studiju, imala je za cilj pomoći da se uzmu u obzir mogući zbunjujući faktori kako bi se mogli koristiti za evaluaciju rezultata studije. Nažalost, ova procjena nije bila moguća ili se nije mogla procijeniti zbog ponašanja sudionika istraživanja. Međutim, iz dosadašnje literature jedva da su poznati čimbenici rizika koji bi mogli djelovati kao odgovarajuće jake zbunjujuće.

Epidemiološki aspekti zračenja

Ova studija razmatra udaljenost do najbliže nuklearne elektrane. Podaci o izloženosti zračenju okoliša nisu korišteni jer nisu dostupni i ne mogu se prikupljati retrospektivno. Također nije uzeto u obzir da pojedinci nisu stalno na istom mjestu te da su izloženi i drugim izvorima zračenja izvan pozadinskog zračenja

(npr. zemaljsko zračenje, medicinska dijagnostika, zračni promet). Također se nisu mogli uzeti u obzir različiti topografski ili meteorološki uvjeti (npr. oborine, smjer vjetra).

Za svakog pojedinca korištena je udaljenost od kuće do najbliže nuklearne elektrane u trenutku postavljanja dijagnoze (kontrola: datum dijagnoze relevantnog slučaja). Uzimanje u obzir preseljenja u razdoblju od začeća do dijagnoze zahtijeva anketiranje obitelji i stoga nije bilo moguće za većinu obitelji uključenih u istraživanje.

Na temelju unaprijed definiranog modela formirana je mjera udaljenosti za koju je procijenjena regresijska krivulja. Mjera udaljenosti temelji se na teorijskim modelima disperzije, regresijski model slijedi uobičajeni linearni model za raspon niskih doza. Međutim, ovaj se model temelji na studijama koje su procjenjivale rizik od raka kod odraslih u odnosu na ionizirajuće zračenje. Odrasli uglavnom razvijaju solidne tumore, dok su sustavne bolesti relativno češće u djece. U međunarodnoj literaturi još nije razjašnjeno u kojoj mjeri se mogu prenijeti modeli učinka niskih doza zračenja na nove bolesti leukemije u djece predškolske dobi.

Procjene učinaka zračenja u rasponu niskih doza koje se trenutno koriste na međunarodnoj razini temelje se na linearnoj ekstrapolaciji prema dolje bez vrijednosti praga; kvadratni model se također može koristiti za leukemiju. Drugi autori pretpostavljaju da ovi modeli znatno precjenjuju učinke u rasponu doza od <0,01 Sv (Sievert). Posebne izjave za djecu nisu date u odgovarajućim izvješćima ili se odgovarajuća situacija s podacima opisuje kao neadekvatna za to. Na primjer, modeli ukazuju na višak relativnog rizika, koji se može usporediti s varijablom OR-1 iz ovog izvješća, od približno 0,5 po 1 Gy / godini (jedan sivi (Gy) ovdje odgovara jednom sivertu). Granična vrijednost za izloženost ljudi u "blizini" nuklearnih objekata u Njemačkoj iznosi 0,3 mSV (mili Sieverta) godišnje. Stvarna opterećenja su daleko ispod toga. Na primjer, očekuje se da će 50-godišnja osoba čije je prebivalište 5 km od nuklearne elektrane imati kumulativnu izloženost emisijama u zrak od 0,0000019 mSv (mili Sieverta) (Obrigheim) do 0,0003200 mSv (Gundremmingen). Godišnja izloženost prirodnom zračenju u Njemačkoj iznosi oko 1,4 mSv, a prosječna godišnja izloženost liječničkim pregledima oko 1,8 mSv. Nasuprot tome, izloženost ionizirajućem zračenju u blizini njemačkih nuklearnih elektrana je 1.000 do 100.000 XNUMX puta manja. Na toj pozadini, prema trenutnom stanju znanstvenih spoznaja, rezultat našeg istraživanja ne može se objasniti u terminima radijacijske biologije.

Usporedba s ranijim njemačkim studijama nuklearnih elektrana

Prije nego je ovo istraživanje provedeno, u njemačkom registru raka djece provedene su dvije studije s usporedbom incidencije u vezi s nuklearnim elektranama. U prvoj studiji (“Studija 1”), učestalost svih slučajeva mlađih od 1980 godina dijagnosticiranih između 1990. i 15. u zoni od 15 km oko 20 njemačkih nuklearnih elektrana uspoređena je s demografski sličnim regijama za usporedbu. Studija je bila motivirana upadljivim rezultatima unutar radijusa od 10 milja od britanskih nuklearnih elektrana (Sellafield, Windscale) i ispitala je sve dijagnoze u dobi od 0 do 14 godina u zoni od 15 km kao glavno pitanje. Nije bilo povećanog rizika (RR 0,97; 95% CI [0,87; 1,08]). Dobne podskupine, regije udaljenosti i dijagnostičke podskupine ispitane su u obliku eksplorativnih analiza. Dodatni istraživački rezultati provjereni su u naknadnoj studiji (“Studija 2”) s istim dizajnom korištenjem neovisnih podataka iz godina 1991.-1995. ažuriranih tijekom vremena. Glavno pitanje (sve dijagnoze, dob 0-14, zona 15 km) je ostalo, odgovarajući rezultat je bio normalan (RR 1,05; 95% CI [0,92; 1,20]). Eksploratorno značajni rezultati prve studije, posebice pitanje leukemije mlađe od 5 godina u zoni od 5 km, sada su pokazali nešto manje relativne rizike i nisu bili statistički značajni. Sukladno tome, ovo je ocijenjeno kao nepotvrda rezultata istraživanja.

Studije tog vremena i sadašnje studije se preklapaju, posebno u bliskom rasponu s obzirom na slučajeve i područje istraživanja. U usporedbi s ranijim studijama, stručni odbor BfS-a isključio je nuklearna postrojenja Kahl, Jülich, Hamm, Mühlheim-Kärlich i Karlsruhe iz sadašnje studije. To su u biti istraživački reaktori ili nuklearne elektrane s kratkim radnim vijekom. Od slučajeva koji su sada uključeni u unutarnju zonu od 5 km mlađih od 5 godina, oko 1% je već uzeto u obzir u studijama 2 i 70, 80% slučajeva iz prethodnih studija također se ponovno uzima u obzir u trenutnoj studiji . Osim isključenja nekih nuklearnih objekata, razlika se u osnovi temelji na dodatnim godinama promatranja (1996.-2003.) i promijenjenoj definiciji perimetra. U to vrijeme općinama je dodijeljeno ukupno 5, 10 ili 15 km zona prema lokaciji njihova područja i nisu korištene pojedinačne koordinate kuća.

Usporedivo s rezultatom glavnog pitanja u to vrijeme (dob do 15 godina, zona 15 km), kada se uzmu u obzir svi zloćudni tumori u djece mlađe od 5 godina u unutarnjoj zoni od 5 km iz prvih studija, zaključak je da je došlo do povećanja rizik nije došao do zaključka da postoji povećan rizik, jer procjenitelji učinka nisu bili statistički značajni (testirani na obje strane). Pristupom aktualne studije utvrđeno je statistički značajno povećanje rizika (testirano s jedne strane).

Rezultat o kojem se tada najviše raspravljalo i koji je proizašao iz istraživačke analize podataka bivše Studije 1 (relativno značajno povećanje rizika od akutne leukemije u dobi ispod 5 godina u zoni od 5 km) sličniji je trenutnoj studiji koja se temelji na na produženo razdoblje 1980.-2003. Potvrđen red veličine. Za leukemiju je vrlo jasan utjecaj tadašnjih rezultata na trenutne rezultate. Procjena rizika utvrđena u Studiji 1 za razdoblje od 1980. do 1990. godine gotovo je identična onoj utvrđenoj za isto razdoblje u ovoj studiji. Omjer izgleda za razdoblje nakon dva ranija istraživanja (1996.-2003.) je niži nego za prethodna razdoblja.

U studiji 1, ovo je bio istraživački rezultat i stoga je bio manje važan od potvrdnih analiza unutar iste studije. U studiji koja je to trebala provjeriti (Studija 2) značajan rezultat nije potvrđen, ali je povećan relativni rizik. U trenutnoj studiji isto pitanje je ponovno ispitano kao sekundarno pitanje, ovaj put je pronađen statistički značajan rezultat.

zaključak

Naša studija je potvrdila da u Njemačkoj postoji povezanost između blizine doma i najbliže nuklearne elektrane u trenutku postavljanja dijagnoze i rizika od razvoja raka (ili leukemije) prije pete godine života. Ova studija ne može dati nikakvu izjavu o tome koji biološki čimbenici rizika mogu objasniti ovaj odnos. Izloženost ionizirajućem zračenju nije ni mjerena ni modelirana. Iako bi se raniji rezultati mogli reproducirati s trenutnom studijom, ionizirajuće zračenje koje emitiraju njemačke nuklearne elektrane tijekom normalnog rada ne može se tumačiti kao uzrok zbog trenutnih radiobioloških i epidemioloških saznanja. Ovom se studijom ne može konačno razjasniti jesu li zbunjujući, odabir ili slučajnost igrali ulogu u promatranom trendu udaljenosti.

(Oslobađanje atomskog zračenja od ranih 1940-ih: vidi INES - Međunarodna ljestvica ocjenjivanja i popis nuklearnih nesreća u svijetu)

- Karta nuklearnog svijeta -

Od vađenja i prerade urana, do nuklearnih istraživanja, izgradnje i rada nuklearnih postrojenja, uključujući nesreće u nuklearnim elektranama, do rukovanja uranskim streljivom, nuklearnim oružjem i nuklearnim otpadom.
- U cijelom svijetu, gotovo, sve na prvi pogled uz Google karte -

natrag na

Studije o THTR

vrh stranice

vrh stranice