مطالعه KiKK

ثبت سرطان کودکان آلمان

سرپرست: دکتر پیتر کاتش

مطالعه اپیدمیولوژیک سرطان دوران کودکی در مجاورت نیروگاه های هسته ای

(مطالعه KiKK)

گزارش نهایی

خلاصه

بخش 1 (مطالعه مورد-شاهدی بدون پرسش)

بخش 2 (مطالعه مورد- شاهدی با پرسشنامه)

پیتر کاتش، کلودیا اسپیکس، سون اشمیدل، رناته شولزه راث، آندریاس مرگنتالر، ماریا بلتنر

بودجه توسط وزارت فدرال برای محیط زیست، حفاظت از طبیعت و ایمنی هسته ای از طریق اداره فدرال حفاظت در برابر تشعشع (پروژه StSch 4334)

موسسه بیومتری پزشکی، اپیدمیولوژی و علوم کامپیوتر (IMBEI)

در دانشگاه یوهانس گوتنبرگ ماینز 

کارگردان: پروفسور دکتر. ماریا بلتنر

سرپرست پروژه: دکتر P. Kaatsch

هماهنگی پروژه: دکتر هابیل سی. اسپیکس

توصیه کلی: پروفسور دکتر. ام.بلتنر

ماینز، اکتبر 2007

پروژه ای که این گزارش بر اساس آن است، توسط وزارت فدرال برای محیط زیست، حفاظت از طبیعت و ایمنی هسته ای تحت شماره کمک هزینه StSch 4334 تامین شده است.

کارمند

رهبر پروژه دکتر rer.physiol. Peter Kaatsch هماهنگ کننده پروژه Dr. rer.nat. et med.habil. کلودیا اسپیکس

مشاوره علمی پروفسور دکتر. rer.nat. ماریا بلتنر پروفسور دکتر. پزشکی دکتر یورگ مایکلیس rer.physiol. یواخیم شوز

کارکنان پروژه علمی (به طور موقت) Dipl.Soz. Andreas Mergenthaler Jun.Prof. دکتر. oec.troph. آمار Eva Münster Dipl. دکتر سون اشمیدل پزشکی رنه شولز راث

سایر اعضای تیم پروژه (به طور موقت) خانم ایرنه یونگ خانم ملانی قیصر خانم سابین کلاینفلد خانم کلودیا تروبنباخ

دستیاران دانشجو خانم جوتا آلبرشت آقای کارستن هورنباخ آقای استفن وایناند

مصاحبه کننده خانم J. Albrecht خانم A. Becht خانم B. Grossmann آقای B. Haupt آقای B. Krey آقای L. Krille آقای F. Müller خانم P. Quetsch آقای دکتر. R. Schmunk خانم R. Tekie خانم C. Varlik

خلاصه

سوال

در اداره ثبت سرطان کودکان آلمان (DKKR)، یک مطالعه مورد-شاهدی اپیدمیولوژیک از سال 2003 برای بررسی اینکه آیا سرطان در کودکان زیر 5 سال در مجاورت نیروگاه های هسته ای شایع تر از فاصله دورتر است، انجام شد. این مطالعه با یک سری ارزیابی های اکتشافی از مطالعات قبلی توسط DKKR انجام شد که در آن بروز سرطان در کودکان نزدیک نیروگاه های هسته ای آلمان با استفاده از روش های دیگر بررسی شد. این توسط تجزیه و تحلیل های اکتشافی توسط اشخاص ثالث داده های DKKR دنبال شد. این داده ها توسط BfS برای تحقیقات خود، در درجه اول برای گزارش بهداشت محیط، استفاده و منتشر شد.

مطالعه جدید از دو بخش تشکیل شده است: بخش 1 یک مطالعه مورد-شاهدی بدون تماس با افراد و شاهد است، برای بخش 2 پرسشنامه بر روی یک زیر گروه انجام شد. طراحی این مطالعه با مشورت کمیته ای متشکل از کارشناسان که توسط اداره فدرال حفاظت در برابر تشعشع (BfS) تنظیم شده بود، تعیین شد. در فرضیه تحقیق (به مفهوم فرضیه صفر آماری) آمده است: «هیچ ارتباطی بین نزدیکی خانه به نیروگاه هسته ای و خطر ابتلا به سرطان تا سن 5 سالگی وجود ندارد. هیچ روند منفی در فاصله خطر بیماری وجود ندارد."

روش شناسی

مطالعه مورد شاهدی انجام شد. بخش 1 شامل همه کودکانی است که بین سال‌های 1980 و 2003 مبتلا به سرطان تشخیص داده شده و به ثبت سرطان کودکان آلمان گزارش شده‌اند، و در زمان تشخیص کمتر از 5 سال سن داشته‌اند و در مناطقی در حدود 16 نیروگاه هسته‌ای آلمانی که از قبل مشخص شده است زندگی می‌کنند (1592 مورد). ). برای هر مورد، گروه شاهد با جنسیت و سن مشابه در سال بیماری به طور تصادفی از همان منطقه (4735 گروه شاهد) انتخاب شدند. برای موارد، فاصله فردی از آپارتمان تا نزدیک‌ترین نیروگاه هسته‌ای در روز تشخیص مشخص شد، برای کنترل‌ها در تاریخ مرجع مشابه.

برای قسمت 2 این مطالعه، زیرمجموعه ای از موارد و کنترل ها از قسمت 1 در مورد عوامل خطر احتمالی که احتمالاً می توانند به عنوان عوامل مخدوش کننده عمل کنند و در مورد سابقه سکونت آنها سؤال شد. برای این منظور، موارد تشخیص داده شده بین سالهای 1993 تا 2003 زیر 5 سال که دارای لوسمی، لنفوم یا تومور CNS (CNS: سیستم عصبی مرکزی) بودند و در زمان تشخیص در منطقه مورد مطالعه زندگی می کردند، انتخاب شدند. کنترل های اختصاص داده شده به این موارد در مطالعه قسمت 2 به عنوان کنترل در قسمت 1 استفاده شد.

نمایش نتایج: از

مواد داده

فرآیندهای به دست آوردن آدرس موارد و کنترل ها و کدگذاری جغرافیایی آنها می تواند تا حد زیادی طبق برنامه انجام شود. اطلاعات گم شده یا نادرست در محدوده محدود نگهداری می شد. مشخصات دقت فاصله بین آپارتمان ها تا نزدیکترین نیروگاه هسته ای حداقل 100 متر تعیین می شود با میانگین دقت تخمینی حدود 25 متر برآورده شد.

در طول استخدام کنترل، مشخص شد که جوامع در مجاورت نیروگاه‌های هسته‌ای در ارائه آدرس‌های کنترل کمتر از آن‌هایی که دورتر واقع شده‌اند همکاری می‌کنند (84٪ آدرس کنترل را در مقایسه با 90٪ در غیر این صورت) ارائه کردند.

تمایل به شرکت در نظرسنجی در بخش 2 در موارد 78 درصد و در گروه شاهد 61 درصد بود. نسبت موارد و شاهد 1: 2 با هدف نظرسنجی به دست آمد.

اطلاعات نظرسنجی با مقایسه آن با کپی مدارک پزشکی (سوابق زایمان، دفترچه معاینه پزشکی کودک، کارت واکسیناسیون) برای نمونه تصادفی از شرکت کنندگان در نظرسنجی اعتبار سنجی شد. نشان داده شد که اطلاعات داده شده در مصاحبه برای واکسیناسیون و داده های مربوط به تولد (وزن و قد، هفته بارداری) به خوبی با اسناد مطابقت دارد.

مقایسه شرکت کنندگان و غیر شرکت کنندگان در نظرسنجی نشان داد که خانواده هایی که تاریخ نظرسنجی (زمان تشخیص در کودکان مورد، خلاصه مطالعه KiKK

تاریخ مرجع مربوطه برای کودکان کنترل) مدت‌ها پیش (1993-1995، حدود 10 سال قبل از مصاحبه)، تا حدودی کمتر شرکت می‌کردند. فاصله تا نزدیکترین نیروگاه هسته ای بیشترین تأثیر را بر تمایل به مشارکت داشت: در منطقه 5 کیلومتری داخلی، تمایل به مشارکت به طور قابل توجهی کمتر بود، در گروه کنترل (46٪ در مقایسه با 62٪ در خارج) حتی بیشتر از موارد بود. (63 درصد در مقایسه با 79 درصد در خارج از). ما این را به این معنا تفسیر می‌کنیم که خانواده‌هایی که در مجاورت یک نیروگاه هسته‌ای زندگی می‌کنند به خوبی از این واقعیت آگاه هستند و بنابراین تمایلی به پاسخگویی به سؤالات ندارند. یک پرسشنامه کوتاه برای همه شرکت کنندگان بالقوه در نظرسنجی در قسمت 2 ارسال شد. نشانه هایی وجود دارد که خانواده هایی با موقعیت اجتماعی بالاتر، به ویژه در کنترل ها، تمایل بیشتری برای مشارکت دارند. این پدیده از سایر مطالعات اپیدمیولوژیک و تجربی (در آلمان و بین المللی) شناخته شده است.

تحلیل تاییدی

فرضیه اصلی برای قسمت 1، مبنی بر اینکه هیچ رابطه کاهشی یکنواختی بین فاصله خانه تا نزدیکترین نیروگاه هسته ای و خطر بیماری وجود ندارد، در سطح یک طرفه α = 5٪ رد می شود. 1 / r قبلاً به عنوان اندازه گیری فاصله تعریف می شد که r فاصله بین آدرس مسکونی و نزدیکترین نیروگاه هسته ای است. تجزیه و تحلیل رگرسیون تخمینی برای ضریب رگرسیون β به دست آورد^ˆ = 1,18 (حد اطمینان 95% یک طرفه پایین تر = 0,46، یعنی از نظر آماری تفاوت معنی داری با صفر دارد). ارزیابی سوال ثانویه که در آن فاصله طبقه بندی شده است، همچنین یک نتیجه آماری معنی دار را برای مناطق 5 کیلومتری اطراف نیروگاه های هسته ای نشان می دهد (نسبت شانس (OR) = 1,61، حد اطمینان یک طرفه پایین تر 95٪ = 1,26). .

در زیرگروه های تشخیص، لوسمی ها (593 مورد، 1766 گروه شاهد) تخمین آماری معنی داری را برای ضریب رگرسیون β نشان می دهند.^ˆ = 1,75 (حد اطمینان 95% یک طرفه پایین = 0,65). اثر مشاهده شده برای زیر گروه همه لوسمی ها قوی تر از همه بدخیمی ها به طور کلی است. زیرگروه های بررسی شده لوسمی هر کدام مقادیر مشابهی را نشان می دهند. با این حال، این تنها از نظر آماری برای لوسمی لنفاوی حاد قابل توجه است

حاشیه، غیرمتمرکز. این تعداد برای لوسمی میلوئید حاد بسیار کم است (75 مورد، 225 گروه شاهد). در سایر زیرگروه های تشخیصی که به صورت پیشینی تعریف شده بودند (تومورهای CNS، تومورهای جنینی)، هیچ نشانه ای از ارتباط با فاصله یافت نشد. از اینجا می توان نتیجه گرفت که اثر مشاهده شده برای همه بیماری های بدخیم اساساً به دلیل نتایج زیر گروه نسبتاً بزرگ لوسمی ها است.

هیچ تفاوت آماری معنی داری بین ضرایب رگرسیون در دوره های فرعی تعریف شده قبلی (نیمه اول زمان کار راکتور مربوطه نسبت به نیمه دوم) وجود ندارد (0,1265/XNUMX = p).

زیر گروه موارد و کنترل که برای قسمت 2 مطالعه (471 مورد، 1402 کنترل) نوشته شده بود، هیچ تفاوت مرتبطی را در مقایسه با پارامتر رگرسیون تعیین شده برای کل گروه قسمت 1 نشان نمی دهد (ضریب تخمینی 11٪ کمتر از کل. مدل). با این حال، گروهی از افرادی که سپس در مصاحبه شرکت کردند با کل گروه تفاوت زیادی داشتند.

یک معیار آماری در طرح ارزیابی مشخص شد که بر اساس آن بررسی شد که آیا شرکت کنندگان در مصاحبه تلفنی (قسمت 2) احتمالاً انتخابی غیرنماینده از موارد با تشخیص مربوطه از قسمت 1 و کنترل های مرتبط هستند یا خیر. در این مورد، از نتایج قسمت 2 نمی توان برای تفسیر نتایج قسمت 1 استفاده کرد. این معیار برآورده شد، یعنی از داده‌های نظرسنجی در بخش 2 مطالعه نمی‌توان برای بررسی اینکه آیا نتایج قسمت 1 توسط عوامل مخدوش‌کننده بالقوه تحریف شده است یا خیر، استفاده کرد. دلیل اصلی این امر تمایل کم به شرکت در منطقه 5 کیلومتری داخلی است.

تحلیل حساسیت و تحلیل اکتشافی

تعدادی از تحلیل‌های حساسیت برنامه‌ریزی‌شده و تحلیل‌های اکتشافی بر اساس داده‌های موجود انجام شد. به طور کلی، هیچ نشانه ای از تأثیر مرتبط بر نتایج وجود نداشت. بیشتر تحلیل‌های حساسیت نشان‌دهنده یک تخمین جزئی از اثر گزارش‌شده هستند. تجزیه و تحلیل اکتشافی برنامه ریزی شده شکل منحنی رگرسیون با استفاده از چند جمله ای های کسری و یک مدل باکس-تیدول هیچ نشانه ای از شکل اساسی متفاوت منحنی رگرسیون نسبت به آنچه در طرح ارزیابی ارائه شده بود، نشان نداد.

از آنجایی که ارائه آدرس‌های کنترلی در جوامع واقع در نزدیکی نیروگاه‌های هسته‌ای نسبت به آن‌هایی که دورتر واقع شده‌اند، کمتر کامل بود، علاوه بر مشخصات طرح ارزیابی، یک تحلیل حساسیت نیز در این مورد انجام شد. سوگیری احتمالی ناشی از این مشکل در استخدام کنترل جزئی است.

نظرسنجی در بخش 2 مطالعه در مورد تاریخچه سکونت نشان داد که برخی از خانواده های کنترل در هیچ زمانی قبل از تاریخ مرجع در آدرسی که اداره ثبت اولیه داده بود زندگی نکرده بودند، بلکه فقط پس از آن زندگی می کردند. این باید توسط شهرداری ها در مورد آدرس های کنترلی که اشتباه تحویل داده شده است توضیح دهند. محاسبات شبیه سازی و همچنین ارزیابی گسترده اسناد از نقشه کنترل و نامه یک نمونه تصادفی از شهرداری ها نشان داد که نتیجه مطالعه فقط به صورت جزئی تحت تأثیر این امر قرار دارد.

حذف یک منطقه واحد نیروگاه هسته ای (هر کدام برای همه بدخیمی ها و سرطان خون) نشان نمی دهد که نتیجه فقط به یک منطقه بستگی دارد. در رابطه با بحث فشرده در آلمان در مورد بروز سرطان خون در کودکان نزدیک نیروگاه هسته ای کرومل (به دلیل 17 مورد بیماری بین سال های 1990 تا 2006 در دو جامعه مستقیماً همسایه)، لازم به ذکر است که 8 مورد از این موارد متعلق به جمعیت مورد مطالعه در منطقه 5 کیلومتری داخلی تعلق دارند. برای لوسمی، نتایج مطالعه به شدت تحت تأثیر منطقه اطراف نیروگاه هسته ای کرومل است. اگر این موارد و کنترل های مربوطه حذف شوند، برآورد ضریب رگرسیون در زیر گروه لوسمی β است.^ˆ = 1,39 (حد اطمینان یک طرفه پایین تر 95٪ = 0,14).

تحلیل های مخدوش کننده

از نتایج بخش 2 نمی توان برای تفسیر نتایج بخش 1 استفاده کرد، زیرا تمایل به مشارکت به طور خاص، بسته به نزدیکی خانه به نیروگاه هسته ای، منجر به انتخاب شد. به درخواست BfS و پانل مشاوره از کارشناسان، یک تحلیل رگرسیون خلاصه مطالعه KiKK چند متغیره با متغیرهای بررسی شده (تحلیل مخدوش کننده) انجام شد. همانطور که در ابتدا در نظر گرفته شده بود، بررسی شد که آیا در نظر گرفتن عوامل مخدوش کننده بالقوه، برآوردگر ضریب رگرسیون اندازه گیری فاصله (اصل تغییر در برآورد) را تغییر می دهد یا خیر. بررسی این انگیزه برای انجام بخش 2 مطالعه در آن زمان بود. هیچ یک از متغیرها منجر به تغییری در برآوردگر نشد که از مرتبه بزرگی تعیین شده قبلی (1± انحراف استاندارد) فراتر رفت. یک ارزیابی اکتشافی از عوامل مخدوش کننده، که این مطالعه برای آنها طراحی نشده بود، روابطی را نشان داد که تا حد زیادی نتایج شناخته شده از ادبیات را تأیید می کند.

ریسک های قابل انتساب

برای سال‌های 1980-2003 و تعداد موارد مشاهده شده در منطقه 5 کیلومتری مورد بررسی (77=n)، خطر قابل انتساب برای آلمان 0,2٪ برای زندگی در منطقه 5 کیلومتری اطراف یکی از 16 نیروگاه هسته‌ای وجود دارد. . این بدان معناست که 29 مورد از 13.373 مورد سرطان تشخیص داده شده با سرطان در آلمان در دوره 1980-2003، یعنی 5 مورد در سال، می تواند به زندگی در منطقه 1,2 کیلومتری اطراف یک نیروگاه هسته ای آلمان بر اساس فرضیات مدل نسبت داده شود. در رابطه با سرطان خون، که 5 مورد آن بین سال‌های 37 و 5 بین سال‌های 1980 و 2003 در مناطق 5 کیلومتری داخلی مشاهده شد، ما یک خطر قابل انتساب به جمعیت 0,3 درصد را محاسبه می‌کنیم که 20 مورد از 5.893 مورد زیر 5 سال در آلمان است. ، که در سال های 1980-2003 تشخیص داده شد و به این ترتیب 0,8 مورد در سال بود. به دلیل تعداد کمی از مواردی که بر اساس آنها استوار است، این تخمین ها در معرض عدم قطعیت قابل توجهی هستند.

گفتگو

مطالعه KiKK یک مطالعه مورد شاهدی در کودکان زیر 5 سال است که از سال 1980 تا 2003 سرطان داشتند، که در آن بررسی شد که آیا ارتباطی بین فاصله خانه تا نزدیکترین نیروگاه هسته ای و خطر ابتلا به آن وجود دارد یا خیر. سرطان . نقطه قوت این مطالعه را می توان در این واقعیت مشاهده کرد که علاوه بر مطالعات قبلی نیروگاه هسته ای که در آلمان انجام شده بود، که بر اساس نرخ وقوع تجمعی در مناطق دور بود، از یک اندازه گیری فردی برای فاصله بر اساس فاصله بین استفاده می شود. خانه ها و نزدیکترین نیروگاه هسته ای.

نظرسنجی از یک گروه از پیش تعیین شده از والدین کودکان مورد و شاهد، که در مطالعه ادغام شده است، باید به در نظر گرفتن عوامل مخدوش کننده احتمالی کمک کند تا بتوان از آن برای ارزیابی نتایج مطالعه تعیین شده استفاده کرد. متأسفانه این ارزیابی به دلیل رفتار پاسخ شرکت کنندگان در مطالعه امکان پذیر نبود یا قابل ارزیابی نبود. با این حال، به ندرت هیچ عامل خطری از ادبیات تا به امروز شناخته شده است که می تواند به عنوان عوامل مخدوش کننده قوی عمل کند.

جنبه های اپیدمیولوژیک تشعشعات

مطالعه حاضر فاصله تا نزدیکترین نیروگاه هسته ای را بررسی می کند. داده‌های مربوط به قرار گرفتن در معرض تشعشعات محیطی مورد استفاده قرار نگرفتند زیرا در دسترس نبودند و نمی‌توان آنها را به صورت گذشته‌نگر جمع‌آوری کرد. همچنین در نظر گرفته نشد که افراد دائماً در یک مکان نیستند و همچنین در معرض منابع تشعشعی دیگر فراتر از تابش پس‌زمینه قرار دارند.

(به عنوان مثال تشعشعات زمینی، تشخیص پزشکی، سفر هوایی). شرایط توپوگرافی یا هواشناسی مختلف (مانند بارش، جهت باد) را نیز نمی توان در نظر گرفت.

فاصله منزل تا نزدیکترین نیروگاه هسته ای در زمان تشخیص (کنترل: تاریخ تشخیص مورد مربوطه) برای هر فرد مورد استفاده قرار گرفت. در نظر گرفتن جابه‌جایی‌ها در دوره از بارداری تا تشخیص نیاز به بررسی خانواده‌ها دارد و بنابراین برای اکثر خانواده‌های شرکت‌کننده در مطالعه امکان‌پذیر نبود.

بر اساس یک مدل از پیش تعریف شده، اندازه گیری فاصله تشکیل شد که برای آن منحنی رگرسیون برآورد شد. اندازه گیری فاصله بر اساس مدل های پراکندگی نظری است، مدل رگرسیون از مدل خطی معمول برای محدوده دوز پایین پیروی می کند. با این حال، این مدل بر اساس مطالعاتی است که خطر ابتلا به سرطان را در بزرگسالان در رابطه با پرتوهای یونیزان ارزیابی کرده است. بزرگسالان عمدتاً به تومورهای جامد مبتلا می شوند، در حالی که بیماری های سیستمیک در کودکان نسبتاً شایع تر است. تا چه حد می توان مدل های تأثیر پرتوهای کم دوز بر بیماری های لوسمی جدید در کودکان پیش دبستانی را منتقل کرد، هنوز در ادبیات بین المللی روشن نشده است.

تخمین‌های بین‌المللی که در حال حاضر از اثرات تشعشع در محدوده دوز پایین استفاده می‌شوند بر اساس یک برون‌یابی خطی به سمت پایین و بدون مقدار آستانه است؛ یک مدل درجه دوم نیز می‌تواند برای لوسمی استفاده شود. سایر نویسندگان فرض می‌کنند که این مدل‌ها به طور قابل‌توجهی اثرات را در محدوده دوز کمتر از 0,01 Sv (Sievert) تخمین می‌زنند. اظهارات ویژه ای برای کودکان در گزارش های مربوطه بیان نمی شود، یا وضعیت داده های مربوطه برای این امر ناکافی توصیف می شود. برای مثال، مدل‌ها یک ریسک نسبی بیش از حد را نشان می‌دهند که می‌توان آن را با متغیر OR-1 از این گزارش مقایسه کرد، تقریباً 0,5 در هر 1 گری در سال (یک خاکستری (گری) در اینجا با یک سیورت مطابقت دارد). مقدار حد مجاز برای قرار گرفتن در معرض افراد در "مجاورت" تاسیسات هسته ای در آلمان 0,3 mSV (میلی سیورت) در سال است. بارهای واقعی بسیار کمتر از آن هستند. به عنوان مثال، انتظار می رود یک فرد 50 ساله که محل سکونتش 5 کیلومتر از نیروگاه هسته ای باشد، در معرض انتشار تجمعی در هوا از 0,0000019 mSv (milli Sievert) (Obrigheim) تا 0,0003200 mSv (Gundremmingen) قرار گیرد. قرار گرفتن در معرض تابش طبیعی سالانه در آلمان حدود 1,4 mSv است، متوسط ​​قرار گرفتن در معرض سالانه از معاینات پزشکی حدود 1,8 mSv است. در مقابل، قرار گرفتن در معرض تشعشعات یونیزان در نزدیکی نیروگاه های هسته ای آلمان 1.000 تا 100.000 برابر کمتر است. با این پیشینه، با توجه به وضعیت فعلی دانش علمی، نتیجه مطالعه ما از نظر زیست شناسی تشعشع قابل توضیح نیست.

مقایسه با مطالعات قبلی نیروگاه هسته ای آلمان

قبل از انجام مطالعه حاضر، دو مطالعه با مقایسه بروز در مرکز ثبت سرطان کودکان آلمان در ارتباط با نیروگاه های هسته ای انجام شد. در یک مطالعه اول ("مطالعه 1")، بروز همه موارد زیر 1980 سال تشخیص داده شده بین سال های 1990 و 15 در منطقه 15 کیلومتری اطراف 20 نیروگاه هسته ای آلمان با مناطق مقایسه جمعیتی مشابه مقایسه شد. این مطالعه با انگیزه نتایج آشکار در شعاع 10 مایلی نیروگاه‌های هسته‌ای بریتانیا (Sellafield، Windscale) انجام شد و تمام تشخیص‌ها را در سنین 0-14 سال در یک منطقه 15 کیلومتری به عنوان سؤال اصلی بررسی کرد. هیچ خطر افزایشی وجود نداشت (RR: 0,97؛ 95% فاصله اطمینان (CI) [0,87؛ 1,08]). زیر گروه های سنی، مناطق دور و زیر گروه های تشخیصی در قالب تحلیل های اکتشافی مورد بررسی قرار گرفتند. نتایج اکتشافی اضافی در یک مطالعه بعدی ("مطالعه 2") با همان طرح با استفاده از داده های مستقل از سال های 1991-1995 که در طول زمان به روز شده بودند، بررسی شدند. سوال اصلی (همه تشخیص ها، سن 0-14، منطقه 15 کیلومتری) باقی ماند، نتیجه مربوطه نرمال بود (RR 1,05؛ 95% فاصله اطمینان [0,92؛ 1,20]). نتایج قابل توجه اکتشافی حاصل از مطالعه اول، به ویژه سوال سرطان خون زیر 5 سال در منطقه 5 کیلومتری، اکنون خطرات نسبی کمتری را نشان می دهد و از نظر آماری معنی دار نبود. بر این اساس، این به عنوان عدم تایید نتایج اکتشافی ارزیابی شد.

مطالعات آن زمان و مطالعه کنونی، به ویژه در محدوده نزدیک با توجه به موارد و منطقه مورد مطالعه، همپوشانی دارند. در مقایسه با مطالعات قبلی، کمیته تخصصی BfS تأسیسات هسته‌ای کاهل، جولیخ، هام، مولهایم-کرلیخ و کارلسروهه را از مطالعه کنونی مستثنی کرد. اینها اساساً راکتورهای تحقیقاتی یا نیروگاه های هسته ای با عمر عملیاتی کوتاه هستند. از مواردی که اکنون در محدوده 5 کیلومتری داخلی زیر 5 سال گنجانده شده است، حدود 1 درصد قبلاً در مطالعات 2 و 70 در نظر گرفته شده است، 80 درصد موارد مربوط به مطالعات قبلی نیز مجدداً در حال حاضر در نظر گرفته شده است. مطالعه. علاوه بر حذف برخی از تأسیسات هسته ای، این اختلاف اساساً بر اساس سال های مشاهده اضافی (1996-2003) و تعریف تغییر یافته پیرامون است. در آن زمان جوامع با توجه به موقعیت منطقه خود در مجموع 5، 10 یا 15 کیلومتر پهنه تعیین می کردند و از مختصات خانه فردی استفاده نمی شد.

در مقایسه با نتیجه سوال اصلی در آن زمان (سن تا 15 سال، منطقه 15 کیلومتری)، هنگام در نظر گرفتن همه بدخیمی ها در کودکان زیر 5 سال در منطقه 5 کیلومتری داخلی از اولین مطالعات، نتیجه گیری افزایش یافته است. ریسک به این نتیجه نرسید که خطر افزایش یافته است، زیرا برآوردگرهای اثر از نظر آماری معنی‌دار نبودند (از هر دو طرف آزمایش شدند). با رویکرد مطالعه فعلی، افزایش آماری معنی‌داری در خطر یافت شد (از یک طرف آزمایش شد).

نتیجه ای که در آن زمان بیشتر مورد بحث قرار گرفت و از تجزیه و تحلیل داده های اکتشافی مطالعه 1 قبلی (افزایش نسبتاً قابل توجهی در خطر ابتلا به لوسمی حاد در سن زیر 5 سال در منطقه 5 کیلومتری) به دست آمد، بیشتر شبیه به مطالعه فعلی است. در دوره طولانی 1980-2003 ترتیب بزرگی تأیید شد. برای لوسمی، تأثیر نتایج در آن زمان بر نتایج فعلی بسیار واضح است. تخمین ریسک تعیین شده در مطالعه 1 برای دوره 1980-1990 تقریباً با برآورد تعیین شده برای همان دوره در مطالعه فعلی یکسان است. نسبت شانس برای دوره پس از دو مطالعه قبلی (1996-2003) کمتر از دوره های قبلی است.

در مطالعه 1، این یک نتیجه اکتشافی بود و بنابراین اهمیت کمتری نسبت به تحلیل‌های تاییدی در همان مطالعه داشت. در مطالعه ای که برای بررسی این مورد در نظر گرفته شده بود (مطالعه 2)، نتیجه قابل توجهی تایید نشد، اما خطر نسبی افزایش یافت. در تحقیق حاضر، مجدداً همان سؤال به عنوان سؤال ثانویه مورد بررسی قرار گرفت که این بار نتیجه آماری معنی‌داری یافت شد.

نتیجه

مطالعه ما تایید کرده است که در آلمان بین نزدیکی خانه به نزدیکترین نیروگاه هسته ای در زمان تشخیص و خطر ابتلا به سرطان (یا لوسمی) قبل از سن پنج سالگی ارتباط وجود دارد. این مطالعه نمی تواند بیانی در مورد اینکه کدام عوامل خطر بیولوژیکی می تواند این رابطه را توضیح دهد بیان کند. قرار گرفتن در معرض پرتوهای یونیزان نه اندازه گیری شد و نه مدل سازی شد. اگرچه نتایج قبلی را می‌توان با مطالعه فعلی بازتولید کرد، پرتوهای یونیزان ساطع شده از نیروگاه‌های هسته‌ای آلمان در طول عملیات عادی نمی‌تواند به عنوان علت به دلیل دانش رادیوبیولوژیکی و اپیدمیولوژیک فعلی تفسیر شود. این که آیا مخدوش کننده، انتخاب یا شانس نقشی در روند فاصله مشاهده شده ایفا می کند را نمی توان به طور قطعی با این مطالعه روشن کرد.

(انتشار تشعشعات اتمی از اوایل دهه 1940: ببینید INES - مقیاس رتبه بندی بین المللی و فهرست حوادث هسته ای در سراسر جهان)

- نقشه جهان هسته ای -

از استخراج و فرآوری اورانیوم، تا تحقیقات هسته ای، ساخت و بهره برداری از تاسیسات هسته ای، از جمله حوادث در نیروگاه های هسته ای، تا جابجایی مهمات اورانیوم، سلاح های هسته ای و زباله های هسته ای.
- در سراسر جهان، تقریباً همه چیز در یک نگاه با Google Maps -

برگشت به

مطالعات در مورد THTR

بالای صفحه

بالای صفحه