دراسة KiKK

سجل سرطان الطفولة الألماني

الرئيس: د. بيتر كاتش

دراسة وبائية لسرطان الأطفال في محيط محطات الطاقة النووية

(دراسة KiKK)

التقرير النهائي

ملخص

الجزء 1 (دراسة الحالات والشواهد دون استجواب)

الجزء 2 (دراسة الحالة مع الاستبيان)

بيتر كاتش ، كلوديا سبيكس ، سفين شميدل ، رينات شولتز راث ، أندرياس ميرجينثالر ، ماريا بلتنر

بتمويل من الوزارة الاتحادية للبيئة وحماية الطبيعة والسلامة النووية من خلال المكتب الفيدرالي للحماية من الإشعاع (مشروع StSch 4334)

معهد القياسات الحيوية الطبية وعلم الأوبئة وعلوم الكمبيوتر (IMBEI)

في جامعة يوهانس جوتنبرج ماينز 

المدير: أ.د. ماريا بليتنر

قائد المشروع: د. P. كاتش

تنسيق المشروع: د. حبل. C. Spix

النصيحة العامة: أ.د. م. بليتنر

ماينز ، أكتوبر 2007

تم تمويل المشروع الذي يستند إليه هذا التقرير من قبل الوزارة الاتحادية للبيئة والمحافظة على الطبيعة والسلامة النووية تحت رقم المنحة StSch 4334.

عامل

قائد المشروع د. فيسيول. بيتر كاتش منسق المشروع د. rer.nat. et med.habil. كلوديا سبيكس

الاستشارات العلمية أ.د. rer.nat. ماريا بلتنر أ.د. متوسط. يورغ ميكايليس د. فيسيول. يواكيم شوز

موظفو المشروع العلمي (مؤقتا) Dipl. Soz. أندرياس ميرجينثالر Jun. الدكتور. oec.troph. إيفا مونستر ديبل. Stat. سفين شميدل د. متوسط. رينات شولز راث

أعضاء فريق المشروع الآخرين (مؤقتًا) السيدة إيرين يونغ السيدة ميلاني كايزر السيدة سابين كلاينفيلد السيدة كلوديا تروبينباخ

الطلاب المساعدين السيدة جوتا ألبريشت السيد كارستن هورنباخ السيد ستيفين ويناند

المقابلة السيدة J. Albrecht السيدة A. Becht السيدة B. Grossmann السيد B. Haupt السيد B. Krey السيد L. Krille السيد F. Müller السيدة P. Quetsch السيد Dr. R. Schmunk السيدة R. Tekie السيدة C. Varlik

ملخص

سؤال

ابتداءً من عام 2003 ، تم إجراء دراسة وبائية للتحكم في الحالات الوبائية في السجل الألماني لسرطان الأطفال (DKKR) للتحقق مما إذا كان السرطان أكثر شيوعًا لدى الأطفال دون سن الخامسة في المناطق المجاورة مباشرة لمحطات الطاقة النووية مقارنة بالمسافات البعيدة. كانت هذه الدراسة مدفوعة بسلسلة من التقييمات الاستكشافية للدراسات السابقة التي أجراها DKKR ، حيث تم التحقيق في حدوث السرطان لدى الأطفال بالقرب من محطات الطاقة النووية الألمانية باستخدام طرق أخرى. تبع ذلك تحليلات استكشافية من قبل أطراف ثالثة للبيانات من DKKR. تم استخدام هذه البيانات ونشرها من قبل BfS لتحقيقاتها الخاصة ، في المقام الأول لتقارير الصحة البيئية.

تتكون الدراسة الجديدة من جزأين: الجزء الأول عبارة عن دراسة حالة وشواهد دون الاتصال بالحالات والضوابط ، وبالنسبة للجزء الثاني ، تم إجراء استبيان على مجموعة فرعية. تم تحديد تصميم الدراسة بالتشاور مع لجنة الخبراء التي شكلها المكتب الفيدرالي للحماية من الإشعاع (BfS). تنص فرضية الدراسة (بمعنى الفرضية الصفرية الإحصائية) على ما يلي: "لا توجد علاقة بين قرب المنزل من محطة للطاقة النووية وخطر الإصابة بالسرطان حتى سن الخامسة. لا يوجد اتجاه سلبي في مدى خطورة المرض ".

منهجية

تم إجراء دراسة الحالات والشواهد. يتضمن الجزء الأول جميع الأطفال الذين تم تشخيص إصابتهم بالسرطان بين عامي 1 و 1980 والذين تم إبلاغهم إلى السجل الألماني لسرطان الأطفال ، والذين تقل أعمارهم عن 2003 سنوات وقت التشخيص والذين عاشوا في مناطق حوالي 5 محطة طاقة نووية ألمانية محددة مسبقًا (16 حالة) ). لكل حالة ، تم اختيار الضوابط من نفس الجنس والعمر في سنة المرض بشكل عشوائي من نفس المنطقة (1592 مجموعة تحكم). بالنسبة للحالات ، المسافة الفردية من الشقة إلى أقرب محطة للطاقة النووية في اليوم الذي تم فيه تحديد التشخيص ، لعناصر التحكم في تاريخ مرجعي مماثل.

بالنسبة للجزء 2 من الدراسة ، تم سؤال مجموعة فرعية من الحالات والضوابط من الجزء الأول عن عوامل الخطر المحتملة التي يمكن أن تكون بمثابة عوامل محيرة وعن تاريخها السكني. لهذا الغرض ، تم اختيار الحالات التي تم تشخيصها بين عامي 1 و 1993 تحت سن 2003 ممن يعانون من سرطان الدم أو سرطان الغدد الليمفاوية أو ورم الجهاز العصبي المركزي (CNS: الجهاز العصبي المركزي) والذين كانوا يعيشون في منطقة الدراسة في وقت التشخيص. تم استخدام الضوابط المخصصة لهذه الحالات في الجزء الأول من الدراسة كعناصر تحكم في الجزء 5.

النتائج

مواد البيانات

يمكن تنفيذ عمليات الحصول على عناوين الحالات والضوابط وترميزها الجغرافي إلى حد كبير كما هو مخطط. تم الاحتفاظ بالمعلومات الناقصة أو غير الدقيقة ضمن حدود ضيقة. تم استيفاء تحديد دقة المسافة بين الشقق التي سيتم تحديدها لأقرب محطة للطاقة النووية بما لا يقل عن 100 متر بمتوسط ​​دقة يقدر بحوالي 25 مترًا.

أثناء توظيف المراقبة ، اتضح أن البلديات المجاورة لمحطات الطاقة النووية كانت أقل تعاونًا في توفير عناوين التحكم من تلك الموجودة في أماكن أبعد (84٪ قدموا عناوين تحكم مقارنة بـ 90٪ بخلاف ذلك).

بلغت نسبة الاستعداد للمشاركة في الاستطلاع في الجزء الثاني 2٪ في الحالات و 78٪ في الضوابط. تم تحقيق نسبة الحالات والضوابط 61: 1 المستهدفة للمسح.

تم التحقق من صحة معلومات المسح من خلال مقارنتها بنسخ من المستندات الطبية (سجل الولادة ، كتيب الفحص الطبي للطفل ، بطاقة التطعيم) لعينة عشوائية من المشاركين في المسح. وتبين أن المعلومات الواردة في المقابلة الخاصة بالتطعيمات والبيانات المتعلقة بالولادة (الوزن عند الولادة والطول ، وأسبوع الحمل) تتفق جيدًا مع الوثائق.

أظهرت مقارنة بين المشاركين وغير المشاركين في الاستطلاع أن العائلات التي تم مسح تاريخها (وقت التشخيص في حالة الأطفال ، ملخص دراسة KiKK

التاريخ المرجعي المقابل للأطفال الضابطين) كان منذ وقت طويل (1993-1995 ، حوالي 10 سنوات قبل المقابلة) ، شارك إلى حد ما في كثير من الأحيان أقل. كان للمسافة إلى أقرب محطة طاقة نووية التأثير الأوضح على الرغبة في المشاركة: في منطقة 5 كم الداخلية ، كان الاستعداد للمشاركة أقل بشكل ملحوظ ، وفي الضوابط (46٪ مقارنة بـ 62٪ خارجًا) كان أكثر وضوحًا مما كان عليه في الحالات (63٪ مقابل 79٪) خارج). نحن نفسر هذا على أنه يعني أن العائلات التي تعيش في المنطقة المجاورة مباشرة لمحطة الطاقة النووية تدرك جيدًا هذه الحقيقة وبالتالي فهي مترددة في الرد على أي أسئلة. تم إرسال استبيان قصير إلى جميع المشاركين المحتملين في الاستطلاع في الجزء 2. هناك مؤشرات على أن العائلات ذات المكانة الاجتماعية الأعلى ، خاصة في الضوابط ، أكثر استعدادًا للمشاركة. هذه الظاهرة معروفة من دراسات وبائية وتجريبية أخرى (في ألمانيا وعلى الصعيد الدولي).

التحليل التأكيدي

تم رفض الفرضية الرئيسية للجزء 1 ، أنه لا توجد علاقة تناقص رتابة بين المسافة من المنزل إلى أقرب محطة للطاقة النووية وخطر المرض ، على المستوى أحادي الجانب α = 5٪. تم تعريف 1 / r مسبقًا على أنه مقياس المسافة ، حيث r هي المسافة بين العنوان السكني وأقرب محطة طاقة نووية. أسفر تحليل الانحدار عن تقدير لمعامل الانحدار^ˆ = 1,18 (حد أدنى للثقة بنسبة 95٪ من جانب واحد = 0,46 ، أي يختلف إحصائيًا اختلافًا كبيرًا عن الصفر). يُظهر تقييم السؤال الثانوي ، الذي يتم فيه تصنيف المسافة ، أيضًا نتيجة ذات دلالة إحصائية للمناطق التي يبلغ طولها 5 كيلومترات حول محطات الطاقة النووية (نسبة الأرجحية (OR) = 1,61 ، وحد أدنى للثقة بنسبة 95٪ من جانب واحد = 1,26) .

في مجموعات التشخيص الفرعية ، تُظهر اللوكيميا (593 حالة ، 1766 عنصر تحكم) تقديرًا ذا دلالة إحصائية لمعامل الانحدار β^ˆ = 1,75 (حد أدنى للثقة بنسبة 95٪ من جانب واحد = 0,65). التأثير الملحوظ للمجموعة الفرعية لجميع أنواع اللوكيميا أقوى من تأثير جميع الأورام الخبيثة ككل. تُظهر المجموعات الفرعية التي تم فحصها من سرطان الدم قيمًا متشابهة. ومع ذلك ، فإن هذا مهم إحصائيًا فقط لسرطان الدم الليمفاوي الحاد

حافة. العدد منخفض جدًا بالنسبة لسرطان الدم النخاعي الحاد (75 حالة ، 225 مجموعة تحكم). في المجموعات الفرعية التشخيصية الأخرى التي تم تحديدها مسبقًا (أورام الجهاز العصبي المركزي والأورام الجنينية) ، لم يتم العثور على مؤشرات على وجود علاقة بالمسافة. من هذا يمكن أن نستنتج أن التأثير الملحوظ لجميع الأمراض الخبيثة يرجع أساسًا إلى نتائج مجموعة فرعية كبيرة نسبيًا من اللوكيميا.

لا يوجد فرق معتد به إحصائيًا بين معاملات الانحدار في فترات فرعية محددة مسبقًا (النصف الأول من وقت تشغيل المفاعل المعني مقارنة بالنصف الثاني) (p = 0,1265).

لا تُظهر المجموعة الفرعية للحالات والضوابط التي تمت كتابتها للجزء 2 من الدراسة (471 حالة ، 1402 عنصر تحكم) أي فرق ذي صلة مقارنة بمعامل الانحدار المحدد للمجموعة بأكملها من الجزء الأول (المعامل المقدر 1٪ أصغر من إجمالي نموذج). ومع ذلك ، اختلفت مجموعة الأشخاص الذين شاركوا في المقابلة اختلافًا كبيرًا عن المجموعة ككل.

تم تحديد معيار إحصائي في خطة التقييم ، والذي تم بموجبه التحقق مما إذا كان المشاركون في المقابلة الهاتفية (الجزء 2) من المحتمل أن يكونوا اختيارًا غير تمثيلي من الحالات مع التشخيص المقابل من الجزء 1 والضوابط المرتبطة به. في هذه الحالة ، لا يمكن استخدام نتائج الجزء الثاني لتفسير نتائج الجزء الأول. تم استيفاء هذا المعيار ، أي لا يمكن استخدام البيانات المأخوذة من المسح في الجزء 2 من الدراسة للتحقق مما إذا كانت نتائج الجزء 1 مشوهة بسبب عوامل الإرباك المحتملة. السبب الرئيسي لذلك هو ضعف الرغبة في المشاركة في منطقة 2 كيلومترات الداخلية.

تحليل الحساسية والتحليل الاستكشافي

تم إجراء عدد من تحليلات الحساسية المخطط لها والتحليلات الاستكشافية بناءً على البيانات المتاحة. بشكل عام ، لم يكن هناك ما يشير إلى وجود تأثير ذي صلة على النتائج. تميل معظم تحليلات الحساسية إلى الإشارة إلى المبالغة الطفيفة في تقدير التأثير المبلغ عنه. لم يعط التحليل الاستكشافي المخطط لشكل منحنى الانحدار باستخدام كثيرات الحدود الكسرية ونموذج Box-Tidwell أي إشارة إلى شكل مختلف جذريًا لمنحنى الانحدار عن ذلك المنصوص عليه في خطة التقييم.

نظرًا لأن توفير عناوين التحكم كان أقل اكتمالًا في المجتمعات الواقعة بالقرب من محطات الطاقة النووية مقارنة بتلك الموجودة في المناطق البعيدة ، فقد تم أيضًا إجراء تحليل الحساسية لهذا بالإضافة إلى مواصفات خطة التقييم. التحيز المحتمل من هذه المشكلة في تجنيد التحكم طفيف.

أظهر المسح في الجزء 2 من الدراسة حول تاريخ السكن أن بعض العائلات الضابطة لم تعيش في العنوان الذي قدمه مكتب التسجيل في الأصل في أي وقت قبل التاريخ المرجعي ، ولكن بعد ذلك فقط. يتم تفسير ذلك من قبل البلديات على عناوين التحكم التي تم تسليمها بشكل غير صحيح. أظهرت حسابات المحاكاة بالإضافة إلى التقييم الموسع للوثائق من رسم التحكم ورسالة عينة عشوائية من البلديات أن نتيجة الدراسة متأثرة بشكل هامشي فقط بهذا.

لا يشير إغفال منطقة محطة طاقة نووية واحدة (لكل منها لجميع الأورام الخبيثة وسرطان الدم) إلى أن النتيجة تعتمد فقط على منطقة واحدة. فيما يتعلق بالمناقشة المكثفة في ألمانيا حول معدل الإصابة بسرطان الدم بين الأطفال بالقرب من محطة الطاقة النووية في كروميل (بسبب 17 حالة مرض بين عامي 1990 و 2006 في مجتمعين متجاورين بشكل مباشر) ، تجدر الإشارة إلى أن 8 من هذه الحالات تنتمي إلى ينتمي مجتمع الدراسة في منطقة 5 كيلومترات الداخلية. بالنسبة لسرطان الدم ، تتأثر نتيجة الدراسة بشدة بالمنطقة المحيطة بمحطة الطاقة النووية في كروميل. إذا تم حذف هذه الحالات والضوابط المقابلة ، فإن تقدير معامل الانحدار في المجموعة الفرعية لسرطان الدم هو β^ˆ = 1,39 (أدنى حد ثقة بنسبة 95٪ من جانب واحد = 0,14).

تحليلات محيرة

لا يمكن استخدام نتائج الجزء 2 لتفسير نتائج الجزء 1 ، حيث أدت الرغبة في المشاركة بشكل خاص ، اعتمادًا على القرب من المنزل إلى محطة الطاقة النووية ، إلى الاختيار. بناءً على طلب BfS ولجنة الخبراء الاستشارية ، تم إجراء تحليل الانحدار ملخص دراسة KiKK متعدد المتغيرات مع المتغيرات التي تم مسحها (تحليل مؤكد). كما هو مقصود في الأصل ، تم التحقق مما إذا كان النظر في الإرباكات المحتملة يغير مقدر معامل الانحدار لقياس المسافة (مبدأ التغيير في التقدير). كان التحقق من هذا هو الدافع لتنفيذ الجزء 2 من الدراسة في ذلك الوقت ، ولم يؤد أي من المتغيرات إلى تغيير في المقدّر يتجاوز ترتيب المقدار المحدد مسبقًا (± 1 الانحراف المعياري). كشف تقييم استكشافي للعوامل المربكة ، والتي لم يتم تصميم هذه الدراسة من أجلها ، عن العلاقات التي تؤكد إلى حد كبير النتائج المعروفة من الأدبيات.

المخاطر المنسوبة

بالنسبة للأعوام 1980-2003 وعدد الحالات التي لوحظت في منطقة 5 كيلومترات قيد النظر (ن = 77) ، هناك خطر يمكن عزو ألمانيا بنسبة 0,2٪ للعيش داخل منطقة 5 كيلومترات حول واحدة من 16 محطة للطاقة النووية . وهذا يعني أن 29 من أصل 13.373 حالة إصابة بالسرطان تم تشخيصها بالسرطان في ألمانيا في الفترة 1980-2003 ، أي 5 حالة سنويًا ، ستُعزى إلى العيش داخل منطقة 1,2 كيلومترات حول محطة طاقة نووية ألمانية وفقًا للافتراضات النموذجية الموضوعة. فيما يتعلق بسرطان الدم ، لوحظ 5 منها بين 37 و 5 بين 1980 و 2003 في المناطق الداخلية التي يبلغ طولها 5 كيلومترات ، فإننا نحسب خطرًا منسوبًا للسكان بنسبة 0,3٪ ، أي 20 حالة من أصل 5.893،5 حالة دون سن الخامسة في ألمانيا والتي تم تشخيصها في الأعوام 1980-2003 ، وبالتالي 0,8 حالة في السنة. بسبب قلة عدد الحالات التي تستند إليها ، فإن هذه التقديرات تخضع إلى قدر كبير من عدم اليقين.

مناقشة

دراسة KiKK هي دراسة حالة وضبط في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات والذين أصيبوا بالسرطان من 1980-2003 ، حيث تم فحص ما إذا كانت هناك صلة بين المسافة من المنزل إلى أقرب محطة للطاقة النووية وخطر الإصابة السرطان. يمكن ملاحظة قوة هذه الدراسة في حقيقة أنه بالإضافة إلى دراسات محطات الطاقة النووية السابقة التي أجريت في ألمانيا ، والتي استندت إلى معدلات الوقوع الإجمالية في مناطق المسافة ، فإنها تستخدم مقياسًا فرديًا للمسافة بناءً على المسافة بين منازل وأقرب محطة للطاقة النووية.

يجب أن يساعد المسح الذي تم إجراؤه على مجموعة محددة مسبقًا من أولياء أمور الأطفال المصابين بالحالة والشواهد ، والتي تم دمجها في الدراسة ، في أخذ الإرباكات المحتملة في الاعتبار ، بحيث يمكن استخدام ذلك لتقييم نتائج الدراسة المحددة. لسوء الحظ ، لم يكن هذا التقييم ممكنًا أو لا يمكن تقييمه بسبب سلوك استجابة المشاركين في الدراسة. ومع ذلك ، لا تكاد تُعرف أي عوامل خطر من الأدبيات حتى الآن والتي يمكن أن تكون بمثابة عوامل إرباك قوية مماثلة.

الجوانب الوبائية للإشعاع

تبحث الدراسة الحالية في المسافة إلى أقرب محطة للطاقة النووية. لم يتم استخدام البيانات المتعلقة بالتعرض للإشعاع البيئي لأنها غير متوفرة ولا يمكن جمعها بأثر رجعي. كما لم يؤخذ في الاعتبار أن الأفراد ليسوا في نفس المكان بشكل دائم وأنهم يتعرضون أيضًا لمصادر إشعاعية أخرى بالإضافة إلى إشعاع الخلفية.

(مثل الإشعاع الأرضي والتشخيص الطبي والسفر الجوي). لا يمكن أيضًا مراعاة الظروف الطبوغرافية أو الأحوال الجوية المختلفة (مثل هطول الأمطار واتجاه الرياح).

تم استخدام المسافة من المنزل إلى أقرب محطة للطاقة النووية في وقت التشخيص (التحكم: تاريخ التشخيص للحالة ذات الصلة) لكل فرد. أخذ الترحيل في الاعتبار في الفترة من الحمل إلى التشخيص يتطلب مسحًا للعائلات وبالتالي لم يكن ممكنًا بالنسبة لغالبية العائلات المشمولة في الدراسة.

على أساس نموذج محدد مسبقًا ، تم تكوين مقياس المسافة ، والذي تم تقدير منحنى الانحدار له. يعتمد قياس المسافة على نماذج التشتت النظرية ، ويتبع نموذج الانحدار النموذج الخطي المعتاد لنطاق الجرعة المنخفضة. ومع ذلك ، يعتمد هذا النموذج على دراسات قيمت مخاطر الإصابة بالسرطان لدى البالغين فيما يتعلق بالإشعاع المؤين. يصاب البالغون بشكل رئيسي بأورام صلبة ، في حين أن الأمراض الجهازية أكثر شيوعًا نسبيًا عند الأطفال. لم يتم توضيح مدى إمكانية نقل نماذج تأثير الجرعات المنخفضة من الإشعاع على أمراض اللوكيميا الجديدة لدى الأطفال في سن ما قبل المدرسة في الأدبيات الدولية.

تستند التقديرات المستخدمة دوليًا حاليًا لتأثيرات الإشعاع في نطاق الجرعة المنخفضة إلى استقراء خطي نزولاً دون قيمة حدية ؛ يمكن أيضًا استخدام نموذج تربيعي لسرطان الدم. يفترض مؤلفون آخرون أن هذه النماذج تبالغ في تقدير التأثيرات في نطاق الجرعة <0,01 سيفرت (سيفرت). لا يتم الإدلاء ببيانات خاصة للأطفال في التقارير المقابلة ، أو يتم وصف حالة البيانات المقابلة على أنها غير كافية لذلك. على سبيل المثال ، تشير النماذج إلى وجود مخاطر نسبية زائدة ، والتي يمكن مقارنتها بمتغير OR-1 من هذا التقرير ، والتي تبلغ تقريبًا 0,5 لكل 1 Gy / سنة (واحد رمادي (Gy) هنا يتوافق مع سيفرت واحد). تبلغ القيمة الحدية لتعرض الأشخاص في "المناطق المجاورة" للمنشآت النووية في ألمانيا 0,3 ملي سيفرت (ملي سيفرت) في السنة. الأحمال الفعلية أقل بكثير من ذلك. على سبيل المثال ، من المتوقع أن يتعرض الشخص البالغ من العمر 50 عامًا والذي يقع مكان إقامته على بعد 5 كيلومترات من محطة الطاقة النووية للتعرض التراكمي للانبعاثات المحمولة جواً من 0,0000019 ملي سيفرت (ملي سيفرت) (أوبريغهايم) إلى 0,0003200 ملي سيفرت (غوندريمينغن). يبلغ معدل التعرض السنوي للإشعاع الطبيعي في ألمانيا حوالي 1,4 ملي سيفرت ، وهو متوسط ​​التعرض السنوي للفحوصات الطبية حوالي 1,8 ملي سيفرت. في المقابل ، يقل التعرض للإشعاع المؤين بالقرب من محطات الطاقة النووية الألمانية بمقدار 1.000 إلى 100.000 مرة. على هذه الخلفية ، وفقًا للحالة الحالية للمعرفة العلمية ، لا يمكن تفسير نتيجة دراستنا من حيث البيولوجيا الإشعاعية.

مقارنة مع الدراسات السابقة لمحطة الطاقة النووية الألمانية

قبل إجراء هذه الدراسة ، أجريت دراستان مع مقارنات الإصابة في سجل سرطان الأطفال الألماني فيما يتعلق بمحطات الطاقة النووية. في دراسة أولى ("الدراسة 1") ، تمت مقارنة معدل حدوث جميع الحالات دون سن 1980 عامًا التي تم تشخيصها بين عامي 1990 و 15 في منطقة 15 كم حول 20 محطة طاقة نووية ألمانية بمناطق المقارنة المماثلة ديموغرافيًا. كانت الدراسة مدفوعة بنتائج واضحة ضمن دائرة نصف قطرها 10 أميال من محطات الطاقة النووية البريطانية (سيلافيلد ، ويندسكيل) وفحصت جميع التشخيصات بين الأعمار من 0 إلى 14 عامًا في منطقة 15 كم باعتبارها السؤال الرئيسي. لم يكن هناك خطر متزايد (RR 0,97 ؛ 95٪ CI [0,87 ؛ 1,08]). تم فحص المجموعات الفرعية العمرية ومناطق المسافة والمجموعات الفرعية للتشخيص في شكل تحليلات استكشافية. تم التحقق من النتائج الاستكشافية الإضافية في دراسة متابعة ("الدراسة 2") بنفس التصميم باستخدام بيانات مستقلة من السنوات 1991-1995 تم تحديثها بمرور الوقت. بقي السؤال الرئيسي (جميع التشخيصات ، العمر 0-14 ، منطقة 15 كم) ، وكانت النتيجة المقابلة طبيعية (RR 1,05 ؛ 95٪ CI [0,92 ؛ 1,20]). أظهرت النتائج الاستكشافية المهمة من الدراسة الأولى ، وخاصة السؤال عن اللوكيميا تحت 5 سنوات في منطقة 5 كم ، مخاطر نسبية أقل إلى حد ما ولم تكن ذات دلالة إحصائية. وفقًا لذلك ، تم تقييم هذا على أنه عدم تأكيد للنتائج الاستكشافية.

تتداخل دراسات ذلك الوقت مع الدراسة الحالية ، خاصة في المدى القريب فيما يتعلق بالحالات ومنطقة الدراسة. مقارنة بالدراسات السابقة ، استبعدت لجنة خبراء BfS المنشآت النووية Kahl و Jülich و Hamm و Mühlheim-Kärlich و Karlsruhe من الدراسة الحالية. هذه هي في الأساس مفاعلات بحثية أو محطات طاقة نووية ذات عمر تشغيلي قصير. من الحالات المدرجة الآن في منطقة 5 كيلومترات الداخلية تحت سن 5 سنوات ، تم أخذ حوالي 1 ٪ بالفعل في الاعتبار في الدراسات 2 و 70 ، كما تم أخذ 80 ٪ من الحالات من الدراسات السابقة في الاعتبار مرة أخرى في الدراسة الحالية . بالإضافة إلى استبعاد بعض المنشآت النووية ، يستند التناقض بشكل أساسي إلى سنوات المراقبة الإضافية (1996-2003) والتعريف المتغير للمحيط. في ذلك الوقت ، تم تخصيص مساحة إجمالية للبلديات تبلغ 5 أو 10 أو 15 كيلومترًا وفقًا لموقع منطقتها ولم يتم استخدام إحداثيات منزل فردية.

مقارنة بنتيجة السؤال الرئيسي في ذلك الوقت (العمر حتى 15 عامًا ، منطقة 15 كم) ، عند النظر في جميع الأورام الخبيثة لدى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات في منطقة 5 كم الداخلية من الدراسات الأولى ، استنتاج أن هناك زيادة لم يتوصل الخطر إلى استنتاج مفاده أن هناك خطرًا متزايدًا ، لأن تقديرات التأثير لم تكن ذات دلالة إحصائية (تم اختبارها على كلا الجانبين). مع اقتراب الدراسة الحالية ، تم العثور على زيادة ذات دلالة إحصائية في المخاطر (تم اختبارها من جانب واحد).

النتيجة التي نوقشت كثيرًا في ذلك الوقت والتي ظهرت من تحليل البيانات الاستكشافية للدراسة السابقة 1 (زيادة كبيرة نسبيًا في خطر الإصابة بسرطان الدم الحاد في سن أقل من 5 سنوات في منطقة 5 كيلومترات) تشبه إلى حد كبير الدراسة الحالية على أساس الفترة الممتدة 1980-2003 تم تأكيد ترتيب الحجم. بالنسبة لسرطان الدم ، فإن تأثير النتائج في ذلك الوقت على النتائج الحالية واضح جدًا. تقدير المخاطر المحدد في الدراسة 1 للفترة 1980-1990 مطابق تقريبًا للتقدير المحدد لنفس الفترة في الدراسة الحالية. نسبة الأرجحية للفترة التي تلي الدراستين السابقتين (1996-2003) هي أقل من الفترات السابقة.

في الدراسة 1 ، كانت هذه نتيجة استكشافية وبالتالي كانت أقل أهمية من التحليلات التأكيدية في نفس الدراسة. في الدراسة التي كان الغرض منها التحقق من ذلك (الدراسة 2) ، لم يتم تأكيد النتيجة المهمة ، ولكن تم زيادة الخطر النسبي. في الدراسة الحالية ، تم فحص نفس السؤال مرة أخرى كسؤال ثانوي ، وهذه المرة تم العثور على نتيجة ذات دلالة إحصائية.

استنتاج

أكدت دراستنا أن هناك علاقة في ألمانيا بين قرب المنزل من أقرب محطة للطاقة النووية وقت التشخيص وخطر الإصابة بالسرطان (أو اللوكيميا) قبل سن الخامسة. لا يمكن لهذه الدراسة أن تقدم أي بيان حول عوامل الخطر البيولوجية التي يمكن أن تفسر هذه العلاقة. لم يتم قياس التعرض للإشعاع المؤين ولا نمذجة. على الرغم من إمكانية إعادة إنتاج النتائج السابقة مع الدراسة الحالية ، إلا أن الإشعاع المؤين المنبعث من محطات الطاقة النووية الألمانية أثناء التشغيل العادي لا يمكن تفسيره على أنه السبب بسبب المعرفة الإشعاعية البيولوجية والوبائية الحالية. لا يمكن توضيح ما إذا كان المؤثر أو الاختيار أو الصدفة يلعبان دورًا في اتجاه المسافة الملحوظ بشكل قاطع من خلال هذه الدراسة.

(إطلاق الإشعاع الذري منذ أوائل الأربعينيات: انظر INES - مقياس التصنيف الدولي وقائمة الحوادث النووية في جميع أنحاء العالم)

- خريطة العالم النووي -

من تعدين اليورانيوم ومعالجته ، إلى الأبحاث النووية ، وبناء وتشغيل المرافق النووية ، بما في ذلك الحوادث في محطات الطاقة النووية ، إلى مناولة ذخائر اليورانيوم والأسلحة النووية والنفايات النووية.
- في جميع أنحاء العالم ، تقريبًا ، كل شيء في لمحة باستخدام خرائط Google -

عودة الى

دراسات على THTR

أعلى الصفحة

أعلى الصفحة